贵州省仁怀市人民医院 贵州仁怀 564500
【摘 要】目的 探讨对腹腔镜胆囊切除术患者给予围手术期护理的有效方法及临床疗效。方法 将96例腹腔镜胆囊切除术患者平均分为对照组和护理组，分别采用常规护理和围手术期护理，观察护理效果。结果 相对于对照组，观护理组护理满意度更高，并发症更少（P＜0.05）。结论 对腹腔镜胆囊切除术患者给予围手术期护理可以提升护理质量，预防和减少并发症。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理；有效方法；临床疗效
急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是临床常见病，发病率高，患者疼痛明显，苦不堪言。临床主要采用手术治疗，腹腔镜胆囊切除术是一种微创治疗方法，具有疗效好、创伤小、患者疼痛轻、术后恢复快的特点，在临床应该广泛[1]。但是由于患者对腹腔镜手术及疾病相关知识的不了解，对治疗存在怀疑、抗拒心理。护理配合不当会增加术后感染、胆漏、腹部剧烈疼痛等并发症，影响治疗效果。围手术期有效的护理配合是整个治疗过程中的主要组成部分，对优化治疗效果、促进患者康复、降低并发症、提高患者舒适度有重要作用。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取在我院2014年12月-2015年12月收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者进行实验观察，其中男40例，女56例，年龄为28-73岁。根据疾病类型分为急性胆囊炎45例，胆囊息肉22例，胆囊结石29例。将患者平均分为护理组和对照组，每组各48例，两组患者临床资料无显著性差异。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组给予围手术期护理：（1）术前护理 ①基础护理 询问患者的疾病史、用药情况、营养状况等相关信息，辅助患者进行常规检查。给患者讲解腹腔镜胆囊切除术的治疗优势、效果及注意事项，让患者可以有效地配合治疗。②心理护理 护理人员要给予患者诚恳的关心、问候，进行心理疏导。播放手术治疗的视频，分散注意力，让患者减少恐惧感，同时引导患者家属、朋友给予鼓励、支持。③饮食护理 鼓励患者养成合理的饮食习惯，术前一天进食流质饮食，术前6h禁食禁水，做好胃肠道准备。④常规准备 术前对患者使用的药物进行仔细核对，检查治疗器械的性能。监测患者生命体征，准备好术中急救药品。⑤生活护理 引导患者进行肺功能训练，深呼吸。学会正确的咳痰、咳嗽方法。适量运动，戒烟戒酒，练习在床上大小便。（2）术中护理 检查静脉滴注速度、呼吸、麻醉、生命体征变化情况，有异常情况时告知医生。（3）术后护理 ①基础护理 术后6h患者保持卧床休息，待患者的生命体征稳定、各项功能有所恢复后改变体位。帮助患者翻身、按摩，减少肠粘连、褥疮。引导患者尽早下床运动，避免感染、静脉血栓。②疼痛护理 术后患者都有不同程度的疼痛症状，对患者进行腹部按摩，适当给予镇静、止痛治疗。③饮食护理 鼓励患者进食营养丰富的食物，忌食刺激性食物。④并发症护理给予患者抗生素、补液治疗，避免出现感染、电解质紊乱。观察患者有无气胸、胆汁泄漏等症状，做好预防措施，患者有不适症状时要及时通知医生处理。注意输液量和速度，维持患者体内水电解质平衡，避免出现静脉炎。⑤ 引流管护理 固定好引流管，避免出现导管脱落。记录出入量，观察引流液的颜色。定时检查引流管的引流状态，避免堵塞引流管，导致感染。
1.3 评价指标
评价指标有护理满意度和并发症，通过自拟护理满意度调查问卷评定患者对护理的满意情况，总分100分，低于60分为不满意。高于60分为满意。并发症主要因感染、胆漏、腹部疼痛、静脉炎、褥疮等。
1.4统计学方式
应用SPSS 20.00分析数据，以%表示，用?2检验，P＜0.0有统计学意义 。
结果
相较于对照组，护理组的护理满意度更高，并发症更低（P＜0.05），见表1。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉主要治疗方法，具有微创、疗效好，患者疼痛轻，恢复快的特点。但是术后感染率较高，对患者采取围手术期护理干预很有必要。围手术期护理以患者为中心，旨在为患者提供最全面、优质的护理服务，减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。术前护理中基础护理可以熟悉掌握患者情况，提高患者对治疗相关知识的了解，提高治疗的顺应性。保持适宜温度可以减少感冒，降低感染率[2]。生活护理提高了患者的自我护理能力，做好术前准备，提前适应术后生活，养成健康生活方式。心理护理有利于消除患者的消极情绪，让患者正确发泄情绪，正确面对疾病，坚强的接受治疗。术中护理可以帮助医生顺利、快速的完成手术治疗。术后护理中基础护理帮助患者选择合适体位，尽早运动有利于降低并发症，提高舒适度。疼痛护理有利于减轻患者的疼痛，分散注意力，减轻疼痛感[3]。并发症护理可以加强对患者异常症状的重视度，做好并发症应对措施，提高并发症预防处理能力。
本文结果中护理组的护理满意度更高，并发症更低，说明围手术期护理效果明显优于常规护理，提高了患者的满意度，减少了并发症，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：21-22.
[2] 洪丽芳，刘秀英.老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：15-16.
[3] 吴旭红.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：14-15.
论文作者:刘刚英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 并发症论文; 胆囊论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第7期论文;