南阳市口腔医院手术室 473000
摘要：目的：评价护理干预对颞下颌关节紊乱综合征（TMD）患者生活质量的影响。方法：选择2013年1月至2014年2月我院确诊的TMD患者45例，为观察组；选择同时期在我院行体检的健康人员45例，为对照组。给予观察组护理干预，对两组患者生活质量及心理状态进行评价。结果：两组患者间正性刺激量比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者负性刺激量及总刺激量较对照组明显升高（P＜0.05）；观察组患者干预后躯体、人际、意识等功能评分均明显高于对照组（P＜0.05），SDS及SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：给予TMD患者护理干预，有助于改善保持患者精神舒畅，促进生活质量提高。
关键词：护理干预；颞下颌关节紊乱综合征；生活质量
TMD是一种普遍的口腔颌面部疾病，多发于25-30岁青壮年中[1]。其发病机制尚不明确，临床症状主要包括局部疼痛、酸胀、运动障碍等，可伴有耳鸣、颞部疼痛，使患者生活质量下降。本研究对我院实施护理干预的45例TMD患者资料进行回顾性分析，旨在为临床提供依据，现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年2月我院确诊的TMD患者45例，为观察组；选择同时期在我院行体检的健康人员45例，为对照组。其中观察组男21例，女24例；年龄17-54岁，平均（33.6±3.1）岁；结构紊乱24例，功能紊乱21例。对照组男22例，女23例，年龄19-55岁，平均（34.7±3.5）岁；检查无TMD体征，排除严重肾脏、精神病及糖尿病史。两组患者性别及年龄比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 观察组实施护理干预：①一般护理。避免患者因大笑、打哈欠造成关节扭伤，做好下颌关节保护工作；纠正夜间咬牙、单侧咀嚼等不良咀嚼行为，以降低关节韧带的损伤度；减少有害刺激，如矫正错合、拔除智齿、治疗牙周炎、修复缺牙等。②特殊护理。正确指导患者进行翼外肌训练，以促进全身血液流通；避免饮食生冷坚硬等食物，做好防寒保暖措施。③心理护理。根据患者年龄、心理特征及教育水平差异制定针对性心理护理方案，帮助患者重建治疗信心；计划性对患者进行心理疏导，保持放松、乐观精神状态。
1.3 观察指标 ①参照生活事件量表对患者生活事件刺激进行评价，分为正性刺激量、负性刺激量、总刺激量。②根据相关生活质量表对患者躯体、意识、人际等功能进行评价[2]，分数越高提示生活质量越好，0-100分。③参考抑郁自测量表（SDS）、焦虑自测量表（SAS）对患者心理状态进行评估，总分≧41分，提示存在抑郁或焦虑。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件，以（X±S）表示计量资料并用t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1生活事件量表评价结果 两组患者间正性刺激量比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者负性刺激量及总刺激量较对照组明显升高（P＜0.05），表1。
3讨论
TMD是临床多发的口腔疾病，其发病诱因复杂多样，多与咬合、精神、单侧咀嚼习惯、寒冷刺激等有关。该病以关节弹响、咀嚼无力、关节疼痛、咀嚼肌酸胀为主要症状，常并发头晕、颞部疼痛等全身症状。病情严重时可引起关节结构紊乱，甚至发生器质性破坏，对患者生活质量造成负面影响。Laskin提出颞下颌关节紊乱综合征患者的关节器质与牙合紊乱属于继发性，精神紧张、压力及疲劳等心理因素是TMD主要病因[3]。研究发现，长期处于抑郁、焦虑状态，容易导致患者免疫能力下降，引发多种疾病发生[4]。因此，深入掌握患者病情及心理状态，在综合诊治中发挥着关键性作用。
本研究结果显示，观察组患者负性刺激量及总刺激量较对照组明显升高（P＜0.05），提示与健康人员相比，TMD患者经历的重大事件可使患者产生焦虑等负面心理；观察组患者干预后躯体、人际、意识等功能评分均明显高于对照组（P＜0.05），SDS及SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），提示给予TMD患者护理干预，有效改善患者生活质量，降低抑郁及焦虑程度。
综上所述，对颞下颌关节紊乱综合征患者实施护理干预，一方面有效缓解患者负面心理，重建治疗信心，另一方面有助于提高患者生活质量，加快康复进程。
参考文献：
[1]杜红霞.超短波联合He-Ne激光治疗颞下颌关节紊乱病临床观察[J].中医临床研究，2015，7（12）：102-103.
[2]张林灿，王娅菁.针灸结合红外线照射治疗颞下颌关节功能紊乱症30例[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（7）：561-562.
[3]康冬梅，廖学娟，王悦，等.不同门诊护理宣教方法对门诊颞下颌关节紊乱病患者依从性及治疗满意度的影响[J].华西口腔医学杂志，2013，31（1）：42-44.
[4]奚玫，徐平平，曾桂琼.颞下颌关节紊乱症患者随访中进行健康指导的作用[J].实用医学杂志，2011，27（23）：4321-4323.
论文作者:赵婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 关节论文; 下颌论文; 紊乱论文; 生活质量论文; 对照组论文; 综合征论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;