云南省怒江州泸水县第一人民医院 云南泸水 673100
【摘 要】急性阑尾炎的产生，主要是由于腹腔中侵入细菌，导致盲肠感染所致。属于普外科疾病中的一种，发病急，病情引起剧烈疼痛，病人往往先腹痛后伴有下腹麦氏点压痛的症状。所以是一种不可忽视的急性病，严重的还伴有腹膜炎、化脓性静脉炎等疾病，严重的可危及到生命安全，所以一旦发现不可延误。
【关键词】急性阑尾炎；盲肠；疾病；疼痛；腹膜炎；
1.前言
急性阑尾炎在临床外科当中属于一种最为常见的急腹症，其相关特点是具有转移性的右下腹部疼痛，同时伴有固定压痛点。通常认为，阑尾切除术是这种疾病的主要治疗方式[1]。另外，急性阑尾炎发病突发，变化无常，可以出现在任何年龄段，同时临床手术以后应该增强护理干预，鼓励早期活动，同时密切观察其病情，进而能够有效预防和治疗相关并发症。
2.材料与方法
2.1 一般资料
云南省怒江州泸水县第一人民医院，2014年1月至2016年12月间，共收治急性阑尾炎患者80例，其中12例急性导致阑尾炎穿孔、20例阑尾脓种、10例化脓性阑尾炎，其余为单纯性急性阑尾炎（如下表1所示。其中男性32人，女性48人。60岁以上老年患者2人，10岁以下儿童6人，其余为10~60岁之间，上述所有患者均接受了手术治疗。
2.2 临床表现
急性阑尾炎患者入院时最明显的症状为腹痛，腹痛由上腹部转移到下腹部的现象居多，并引起胃肠道反应，出现恶心呕吐症状，检查患者下腹部疼痛区，有明显的压痛感，血液化验中白细胞值急剧升高，体温升高，平均由37.1°升高到39.2°。
3 术后护理
3.1 一般护理
手术后，要及时观察患者的生命体征是否正常，及时对体温、血压、脉博、呼吸等进行记录与测量，注意血压值的变化情况，及尿液尿量，来及时判断是否存在休克的危险。在手术结束后的24小时内，要禁止进食，术后24小时以后，可以根据实际情况适当添加流食，最适宜是在术后72小时以后进食。术后卧床阶段，要为患者创造安静温暖的环境，减少人员出入，以利于患者休息。对病房要进行定期消毒，护理人员在术后，要对患者及时进行跟踪测试对患者状态进行查看。患者在手术后还处于麻醉阶段，故感知不到或较少感到疼痛，所以要留心患者伤口状态，避免病患活动程度过大扯裂伤口。对于不同的麻醉方式，要采取不同的护理方式，腰椎麻醉的患者，可选择去枕平卧的躺位，即避免脑脊柱外漏又利于减轻患者头痛症状；对于硬膜外麻醉的患者，可以选择去枕或低枕平卧的躺位，以利于患者休息[2]。
3.2 病情观察
临床护理人员应该密切观察病人的各项生命体征的观察指标，每隔1小时测量病人的体温、血压以及脉搏，一直到生命体征平稳以后改为4小时一次。例如，脉搏加快或者血压明显下降，疑似出血的可能性，应该立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施。另外，临床护理人员一定要密切观察病人有无腹胀、腹部疼痛以及腹膜刺激征。腹部疼痛的患者应该特别注意疼痛的部位、程度以及性质等。除此之外，临床护理人员密切观察病人恶心、误吸以及呕吐等容易造成窒息以及吸入性肺炎，应该立即报告主治医师，同时做好抢救准备工作[3]。
3.3 引流导管护理
急性阑尾炎患者手术以后置入胃管、导尿管以及腹腔引流导管，临床护理人员应该明确各种引流导管的位置，同时给予有效固定，以免导管出现扭曲、折叠以及脱出。另外，临床护理人员应该定时挤压引流导管，进而保持引流通畅，与此同时，一定要在无菌环境下进行操作，定期更换引流袋，对其颜色、性状以及量给予密切观察，以及做好相关记录。
3.4 饮食护理
饮食对于急性阑尾炎手术患者十分重要，在手术后，由于麻醉药物的作用，及胃肠道细菌感染的影响，使病人在饮食上出现障碍。但是在手术后的12小时以后，患者会有饥饿感，这时护理人员必须要及时制止病人进食，并正确指导病人饮食。患者术后要禁食，直至肠道出现肠鸣音或者是有排气现象，标志着肠道功能恢复正常以后，方能进食。进食初期绝对不能进食较硬的食物，要选择易消化易吸收的流食最佳。例如较软的八宝粥及小米粥等，食物以清淡和易消化为主，避免刺激及油腻食物。
3.5 切口护理
切口护理是术后需要注意的焦点，切口疼痛，活动受限。大多数患者待体力恢复以后，急于活动，使切口撕裂，这极不利于术后的恢复。有些患者由于手术创伤，自身免疫力下降，切口及周边易发生红肿及感染，所以护理人员要密切注意切口的变化情况，保持干燥清洁。如果术后切口位置的皮肤发红或感染潮湿，伴有体温下降或升高现象，要及时清洗切口并避免感染的发生。如患者感到切口有一跳一跳的感觉，切口并涨痛，就要考虑到切口的感染。一旦发生感染现象，应当配合医生及时拆除缝线，并排出脓液，利于切口的恢复。如对缝线有排斥的病患，要及时拆除，并结合PPD治疗仪进行照射治疗，以促进伤口的愈合。
3.6 疼痛护理
急性阑尾炎在术后产生疼痛是不可避免的，对于疼痛难忍的病患，可以结合一些止痛药物来缓解。如果疼痛程度较轻，则可以通过其他方式如转移注意力或者促进思维活动的方式，来减轻疼痛，例如看电视、电影、听音乐等方式。如果患者伴有咳嗽，则一定要注意切口缝线，并在咳嗽时双手向中间紧推切口两侧的皮肤，避免切口开裂，还可以减轻咳嗽时带来的疼痛[4]。
3.7 出院指导
当患者出院时，临床护理人员一定要正确指导建立一个良好的生活规律，初期适当给予轻度活动，根据病情恢复情况不断增加活动量。另外，患者应该保持一个良好的情绪，养成一个良好的饮食习惯，同时保持大便通畅，以免发生便秘，以免排便过于用力造成切口裂开。如果患者出现腹部疼痛、腹胀以及发热等相关症状，应该及时就医，以免发生意外。
4.讨论
急性阑尾炎是外科常见病之一，其病情变化多样，如不及时治疗，会危及生命安全，所以要及时进行手术治疗。随着医疗水平的不断提高，微创手术使急性阑尾炎手术并发症急剧减少，术后护理也变得更加容易。微创术的应用，使切口变小，血流失减少，病人创伤小，体力恢复加快，提高了手术成功率，减小了疼痛。经过对急性阑尾炎术后护理的探讨，结合医疗条件的不断改善和技术的不断提高，我深刻的感受到，医护人员所担负着的重要使命，治病救人，对患者生命负责的崇高使命。所以每一位护理人员都需要有一颗热爱生命的心，以最大的热情投入到阑尾炎病人护理工作当中，以减轻患者的痛苦，并及对患者进行健康知识进行宣教，使患者能够及早恢复健康，这即是医护人员崇高的职业道德，也是医护人员崇高的使命，更是医护人员的崇高品德。
5.结束语
随着人口逐渐增加，近年来阑尾炎手术的人员也不断的增多，技术的不断成熟，为急性阑尾炎患者提供了更加稳妥的健康保障，使手术的成功率不断提高，患者在护理人员较为全面的护理下，减少了阑尾炎的并发症的产生，微创手术的应用，有效的降低了患者痛苦，手术较传统切口手术方式简单易行，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]林虹，陆文明. 多普勒超声对急性阑尾炎的临床应用价值[J].现代实用医学. 2016（09）
[2]田磊. B超在急性阑尾炎患者术前诊断中的应用价值探讨[J].中外女性健康研究. 2016（16）
[3]闫怡. 急性阑尾炎超声诊断的临床研究[J].健康之路. 2016，4（07）：93.
[4]刘亚红. 急性阑尾炎围术期护理干预的效果分析[J]. 现代养生. 2016，5（20）：
论文作者:黎美香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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