摘要：目的：观察中西医结合治疗妊娠期糖尿病患者对其血糖、血脂的影响。方法：将我院在2016年11月到2017年11月期间收治的妊娠期糖尿病患者90例按照硬币法随机分成实验组和对照组，对照组患者采用饮食控制与胰岛素的治疗方法，在此基础上实验组患者联合中药治疗，比较两组患者治疗前后血糖、血脂各项相关指标的差异。结果：与本组治疗前相比，实验组各项指标皆有所改善，差异显著（P＜0.05），但对照组只有空腹血糖、糖化血红蛋白两项指标有显著改善（P＜0.05），其它血脂三项并未见好转，差异无统计学意义（P＞0.05），且治疗后实验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白与甘油三酯改善效果均好于对照组（P＜0.05），差异值具有极大的统计学意义。结论：中西医结合方法用于治疗妊娠期糖尿病患者可有效控制其血脂、血糖水平，较之单用西医的治疗方法效果更佳。
关键词：中西医结合；妊娠期糖尿病；血糖；血脂
Clinical Observation on Treating Gestational Diabetes Mellitus with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
Zhao Jia Fang
The Second Internal Medicine，Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tai'an Shandong，271500
【Abstract】 Objective：To observe the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on gestational diabetes in patients with blood glucose，blood lipids. Methods：Ninety patients with gestational diabetes mellitus admitted from November 2016 to November 2017 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group according to the coin method. Patients in the control group were treated with diet control and insulin therapy. Based on this，On the experimental group patients combined with traditional Chinese medicine treatment，the two groups of patients before and after treatment of blood glucose，blood lipids related to the various indicators of difference. Results：Compared with the pretreatment group，all the indexes in the experimental group improved significantly（P <0.05），but only the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the control group were significantly improved（P <0.05）. Other（P> 0.05）. After treatment，the improvement effect of fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin and triglyceride in the experimental group was better than that in the control group（P <0.05），and the differences were statistically significant Great statistical significance. Conclusion：The combination of TCM and Western medicine for the treatment of gestational diabetes in patients with effective control of blood lipids，blood glucose levels，compared with Western medicine treatment alone is better.
【Key words】 Integrative Medicine；Gestational diabetes；Blood glucose；Lipids
妊娠期糖尿病是在妊娠之前，糖代谢和糖耐量都正常，但妊娠后却发生异常的一种产科疾病。随着孕周的增加，母体会逐渐降低对胰岛素的敏感性，一些孕妇由于胰岛素分泌受限，无法维持正常的血糖水平，由此发生妊娠期糖尿病[1]，而这也会同时给母体、胎儿造成严重影响，治疗不及时甚至可能会威胁到生命安全。本次研究拟采用中西医结合的方法治疗妊娠期糖尿病，将获得的疗效做以下报告。
1对象及方法
1.1研究对象
将我院在2016年11月到2017年11月期间收治的妊娠期糖尿病患者90例按照硬币法随机分成实验组和对照组，对照组患者45例，年龄范围从24岁到37岁，平均年龄30.2±2.1岁，孕周从24周到28周，平均孕周26.1±1.5周，其中初产妇38例、经产妇7例；实验组患者45例，年龄范围从22岁到35岁，平均年龄28.9±1.8岁，孕周从22周到28周，平均孕周24.5±1.4周，其中初产妇40例、经产妇5例；比较两组患者的基线资料数据差异，提示并未见有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者按照其标准体质量计算得到的总能量数，对其每天进食质量进行计算，在饮食控制1~2周后，若血糖值仍高于正常值，加用胰岛素治疗。
1.2.1对照组
选择短效胰岛素诺和灵R，每天3次，分别在三餐前注射，初始使用剂量是4个单位，并实时按照患者的血糖水平进行小剂量的逐渐加减，每次加减控制在1~2个单位。
1.2.2实验组
在上述基础上，联合用益气养阴、补肾填精的中药方，方剂组成有：黄精30g、生黄芪30g、生山楂20g、葛根15g、麦冬15g、党参15g、五味子10g、陈皮10g、茯苓10g、生甘草6g，水煎服，每天1剂，分早、中、晚三次服用，每次150ml，待有分娩先兆后停止服用。
1.3指标观察
比较两组患者治疗前后血糖、血脂各项相关指标的差异，包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白。
1.4统计方法
用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（ ±s）描述，并用配对样本t检验，比较不同方法治疗妊娠期糖尿病的效果差异，P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
与本组治疗前相比，实验组各项指标皆有所改善，差异显著（P＜0.05），但对照组只有空腹血糖、糖化血红蛋白两项指标有显著改善（P＜0.05），其它血脂三项并未见好转，差异无统计学意义（P＞0.05），且治疗后实验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白与甘油三酯改善效果均好于对照组（P＜0.05），差异值具有极大的统计学意义（表1）。
表1 比较两组患者治疗前后血糖、血脂各项相关指标的差异（ ±s）
注：和本组治疗前相比，*P＜0.05；和对照组治疗后相比，#P＜0.05
3讨论
妊娠期糖尿病病因较为复杂，西医认为其与糖尿病发病机制相似，血脂代谢异常于其中发挥着一定作用[2]，中医学则认为与饮食不节、肝肾亏虚、气阴亏虚等有关。
传统降糖药口服的治疗方法由于存在潜在的致畸作用，会导致新生儿持续性低血糖等[3]，所以妊娠期间不建议患者使用。当前临床较为公认的、可安全用于妊娠期控制血糖的药物是胰岛素。饮食控制上则以既要确保孕妇、胎儿的营养供给，又要避免饥饿和餐后高血糖为基本原则[4]。经饮食控制后血糖仍然不能达标者，建议予以胰岛素治疗[5]。
本次研究中所用的中药方剂是以益气养阴、补肾填精作为基本治疗原则的，与胰岛素和饮食治疗联合应用后，依据实验所得结果来看：中西医结合治疗的实验组患者其血糖值和血脂水平均低于对照组，其中两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平皆得到良好控制，但对照组患者的血脂水平却并未达到理想的控制状态。比较两组患者治疗后血脂指标可见：实验组患者甘油三酯改善效果好于对照组（P＜0.05），提示中药在降低甘油三酯水平上存在显著优势。
总结全文来看，中西医结合方法用于治疗妊娠期糖尿病患者可有效控制其血脂、血糖水平，较之单用西医的治疗方法效果更佳。
参考文献：
[1]毕显清.中西医结合治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察[J].河北医学，2015，16（9）：1572-1574.
[2]林国辉.中西医结合治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，25（17）：168-169.
[3]黄章豫，吴金兰.中西医结合和单纯西医治疗妊娠期糖尿病疗效对比观察[J].实用中西医结合临床，2016，32（6）：30-31.
[4]莉，王力朋，张国锋，等.中西医结合治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，40（1）：47.
[5]麦泳仪，肖兵，刘丽莹.妊娠期糖尿病临床治疗比较研究[J].实用中医药杂志，2017，27（3）：242-244.
论文作者:赵加芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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