（泸县中医医院；四川泸州646102）
颅脑外伤就是指在头颅部的外伤，其中最常见的致伤因素为撞伤、跌落、击伤等，大部分是由在交通事故、战争或高处跌落所导致。颅脑外伤可以分为颅内组织、软组织、颅骨损伤，但也不乏三类损伤同时发生的情况，因为脑组织在全身器官中占据非常重要的位置，且功能比较特殊，死亡率极高，所以治疗和抢救意义重大，但即使通过治疗，也会有很大部分患者留下诸多后遗症，其中包含语言功能障碍、运动功能障碍等，不仅对患者身体造成影响，也会对心理造成严重创伤，所以在治疗的同时，还需要配合早期康复训练，对患者预后有一定积极作用。
康复护理的主要作用
康复护理是在基础护理的前提下，应用各类技术，针对残疾或可能残疾的患者进行训练，刺激中枢神经系统，使神经系统功能得到恢复，以提高其活动能力和日常生活能力，提高患者的生活质量。已有研究报告显示，在颅脑外伤后7天内，对患者进行康复护理，有助于改善患者预后，可以尽可能恢复其运动功能，降低死亡率和致残率，部分患者甚至可以重新恢复正常工作。
康复护理的主要模式
针对颅脑外伤患者，需要分阶段进行康复护理，针对非手术重型颅脑损伤的患者，在其入院后第一周，应重点观察患者的心理状态，给予催醒治疗和早期功能训练，在第二周可逐渐提高患者运动量，从被动训练逐渐转换为主动训练，第三周主要是对患者日常生活能力进行训练。
第一阶段：
1、护理人员在护理前需要对患者的个人基本信息进行了解，其中包含病情、年龄、用药禁忌、心理状态等，并在护理前告知患者或家属护理中需要注意的事项，避免其出现抗拒心理。针对清醒的患者，应保持沟通，以对其心理状态进行了解，部分患者可能一时不能接受而出现不良情绪，导致不配合治疗，所以应给予针对性心理疏导，对其焦虑、抑郁等情绪进行改善。
2、催醒治疗：大部分患者在颅脑损伤后可能会出现昏睡、昏迷等状态，所以在给予常规治疗的同时，还需要对患者进行催醒治疗，可让家属多和患者聊天，或者对其肢体进行按摩、针灸，刺激患者的神经系统，促进血液循环，同时可以通过播放音乐或电视，对其各方面进行刺激，让其尽快恢复意识。
3、早期功能训练：针对清醒的患者，护理人员应指导其在床上活动四肢，多做伸展、屈曲等作用，使各个关节得到运动，并遵循由近到远的训练原则，必要时护理人员可协助患者进行训练，每天训练时间不低于10分钟，并控制在半小时以内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，将患者床头抬高至30°左右，让患者进行坐立、翻身等练习。尚未清醒的患者，护理人员应协助患者进行四肢抬起运动，并配合按摩提高其体内的新陈代谢。
第二阶段：
1、训练方式和早期功能训练相似，不同的是护理人员不再协助患者训练，针对恢复良好的患者应鼓励其多下床走动，并给予认识功能康复训练，给予患者各类图片，观察5分钟后收走，询问其图片上的物品，可以训练患者的记忆力，在患者回答正确后再给予下一张，每天进行半小时训练，待患者错误率明显降低后，可以逐渐增加训练数量和难度。
2、对患者进行综合能力训练，其中主要包含书写、计算、绘画等，并让家属参与其中，书写训练主要包含听写、描写和抄写，而计算训练主要就是口算、笔算，绘画就是非常简单的简笔画，可以从描画逐渐过渡至看着画，并根据患者具体情况来合理选择难度，每天布置相应作业，并逐渐增加作业量和难度。
3、针对语言功能障碍的患者，应尽早对其语言功能训练，轻度失语患者需要对其常用语进行训练，并合理控制说话速度，针对感觉性失语患者，应着重培养患者的阅读理解能力，可以通过播放音乐或对话等方式，对其听觉进行刺激，并提出问题来提高其应答能力和对语言的理解力，对思维感官进行刺激，并且通过图片或文字形式，进行指图、识字等训练。针对完全失语的患者，应鼓励指导患者将物品名称说出，并进行多次训练，如此重复进行训练。
第三阶段：
对患者进行日常生活能力的训练，主要包含更换衣物、洗漱、用餐、个人清洁和护理、入厕等训练，刚开始需要护理人员协助、指导，逐渐过渡为患者自行完成，必要时可给予物品辅助，但在整个过程中护理人员应陪伴左右，避免出现意外，若患者在用餐时使用筷子比较困难，可以采用汤勺替代，根据其自主能力的提高，应逐渐减少帮助，降低患者对他人或物品的依赖性。
急性期患者的康复护理方式
对于颅脑外伤早期患者，由于病情严重需要长时间卧床，且大部分患者自己翻身困难，所以在入院后就应重视患者的体位摆放，根据其具体情况合理选择，主要包含健侧卧位、患侧卧位、仰卧位三种体式。为避免昏迷患者出现肌肉萎缩，需要给予运动活动，防止关节僵硬或发生褥疮。
稳定器的康复护理
在患者病情稳定后，应对患者进行心理护理、运动康复护理，因为颅脑外伤的致残率和死亡率极高，且患者可能一时不能接受角色的转换，很可能出现消极、恐惧等心理，导致治疗依从性下降，护理人员应重视患者的心理状态，向患者介绍疾病知识以及康复训练计划，并多讲解治疗成功的案例，提高患者的治疗信心，加强配合度。
论文作者:游富利
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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