【摘 要】目的：探讨小儿高热惊厥的急救处理方法、总结其护理体会。方法：随机抽取我院急诊科2013 年6 月-2015 年6 月26 例小儿高热惊厥的急救处理和护理资料进行回顾性分析。结果：通过积极有效的物理及药物降温、保持呼吸道通畅、吸氧、药物镇静、实施保护性安全措施及精心护理，26 例患儿高热惊厥均达到迅速控制，门诊留察12-24h 出院，无任何并发症。
结论：小儿高热惊厥是临床上常见急症，医护人员应迅速实施有效物理降温、药物镇静等有效控惊厥措施，同时，要做好患儿家长心理护理和健康宣教工作，把患儿高热惊厥消灭在萌芽状态。
【关键词】小儿高热惊厥；急救；护理；体会【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-135-01
小儿高热惊厥属儿科常见急症，多发生于6 岁之前，其发病率为2％-8％，复发率为30％-50％，6 岁后罕见［1］。先有发热，随后惊厥，惊厥多发生在体温骤升时，呈全身性、短暂性抽搐伴有意识丧失，应及时进行抢救，以确保患儿的生命安全，并积极预防并发症［2］。本文随机抽取26 例小儿高热惊厥患者为研究对象，对其护理的方式方法进行回顾性分析，现报道如下：1 一般资料本组26 例患儿，男12 例，女14 例；年龄在6 个月-6岁之间；发生惊厥时体温在38.50C3 例；39-400C16 例；＞400C7例；惊厥发作持续时间。0.5-3min6 例；4-7min8 例；8-10min6例；＞10min1 例。首次发作22 例，二次发作4 例，多次发作5 例。根据患儿的临床表现和各种体征，热性惊厥诊断标准参照1983 年全国小儿神经学术会议关于高热惊厥的诊断标准［2］。
2 急救护理与治疗方法
2.1 对症急救护理［2］ 接诊医护人员应迅速安置患儿在常温的环境中，松解患者的衣物、裤带，使患儿平卧位或侧卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔、咽喉分泌物，防止误吸窒息。在患儿惊厥发作期应就地取材，选择压舌板、金属汤匙柄、金属直尺等，并在这些材料上外面缠挠多层消毒纱布后放置患儿的上下门齿之间，防止面肌痉挛舌咬伤。
2.2 物理及药物降温 降温是小儿高热惊厥的主要对症治疗的主要方法，护理人员首先要采取物理降温，方法可用30-50%酒精或32-340C 的温水进行檫浴，同时，也可以使用冷湿毛巾置患儿体表大血管、额头等部位，并5min 更换一次［3］。
药物降温可采取复方小儿退热栓、复方氨基比林滴鼻液、泰诺林幼儿退热滴剂等，在用药过程中一定要严格把握剂型、剂量的使用方法，同时，也要根据小儿的年龄、体重决定每次的用药量，用药间隔时间一般不少于4h。急于退热，一次用药量过大或间隔时间太短重复用药，会使体温下降过快，发汗过多，导致虚脱，会有危险［4］。使用退热药物后，应给患儿多喝水，以便出汗、热散，否则不能充分发挥退热药的作用。降温后要为患儿做好保温和保暖工作，有助于减少并发症的发生。
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2.3 镇静止痉 对于在院内发生惊厥或送到医院时惊厥未停止者，在对症降温的基础上应根据患儿的体重采取药物解痉。
2.4 吸氧治疗 惊厥患儿因呼吸不畅，或因发热呼吸频率增加，肺血氧交换减低，有效血氧浓度减少，加之因发热各组织器官耗氧量增加；特别是脑组织对氧的需求非常敏感，如果脑组织缺氧可导致水肿，加重惊厥发生的几率。因此，对惊厥的患儿应给与持续高流量吸氧（3-5/min），确保脑组织有效血氧浓度的灌流量。
2.5 脱水、利尿、降低颅内压：视患儿惊厥发生的频率、持续时间及缺氧的程度，临床医师应给与正确的病情评价，迅速开放静脉通道，并采用静脉留置针，为后续的治疗奠定基础［5］。如病情严重或惊厥持续时间过长，应积极采取脱水、利尿、降低颅内压等有效措施。
2.6 积极寻找病因，采取对因治疗：在患儿惊厥和体温下降后，临床医师应积极寻找病因，选择合适的理化检查，区别是病毒性感染还是细菌性感染，并能够合理选择使用抗生素［6］。
2.7 加强常规护理的管理 ①患儿家长心理护理，特别是第一次发小儿发热惊厥，患儿的家长均异常紧张，对此，护理人员应耐心做好解释和宣教工作。②患儿病情观察护理：护理人员应密切观察患儿的意识、体温、脉搏、呼吸频率、末梢循环及尿量的变化，并做好详细记录；惊厥发作时应注意观察其类型、持续和间隔时间，正确评价患儿有无颅内高压异常情况存在。发现异常应及时报告医生，以便于采取急救措施。③生活安全护理及出院健康指导 鼓励和支持患儿多饮水，患儿出汗后也应及时更换衣物，防止出汗后受凉。出院时护理人员应对家长进行患儿发热惊厥的急救知识指导，防止再次发热时而进行急救处理。
3 结果通过积极有效的物理及药物降温、保持呼吸道通畅、吸氧、药物镇静、实施保护性安全措施及精心护理，21 例患儿高热惊厥均达到迅速控制，门诊留察12-24h 出院，无任何并发症发生。
4 体会小儿高热惊厥是育儿保健中一个突发事件，特别是初次惊厥患儿家长都比较害怕。我们护理人员也非常理解。在本组26 例高热惊厥患儿护理过程中，体会到急救护理中护理人员应做到以下几点：①面对家长的紧张，甚至异常恐惧的情绪，护理人员首要的是要做好家长的心理护理，用亲切的语言安慰家长，告诉他们这是常见病、多发病，一般没有严重的后果，请家长积极配合。②娴熟的急救护理技术的运用、对患儿生命体征的密切监护、及时为患儿更换尿布、潮湿衣物、清除患儿呼吸道异物、采取各种有效的安全措施。③出院指导，患儿康复出院时，我们护理人员要和家长积极沟通，加强育儿知识的健康教育和健康指导，对于两次或多次高热惊厥的患儿家长在日常生活中，也应该对某些疾病发热的热型和规律要有一定的常识，家长应善于观察，什么时间发热，热度高低，总结出规律，医生可根据这一规律作出诊断进行治疗。推荐家长在患儿有发热迹象者，采取物理降温，支持患儿多吃开水。禁止在无用药指征时滥用退热药和抗生素。同时，对发热患儿及时到当地正规医疗单位进行相关理化检查，积极寻找病因。以便于于采取正确的对应措施，把高热惊厥消灭在萌芽状态。对有高热惊厥者，护理人员应与患儿家长建立有效的健康互通平台，以及时信息互通，增加居家护理的技术指导。
参考文献：［1］薛群.小儿高热惊厥的急救及护理［J］.全科护理，2012，2（24）：38.［2］江静兰.健康教育在小儿高热惊厥护理中的应用［J］.当代护士（中旬刊），2012，2（10）：129-131.［3］赵翠梅，梅景华，吕月平，等.小儿高热惊厥的急救与护理［J］.实用医药杂志，2014，31（4）：362.［4］李德美.小儿高热惊厥的相关护理对策［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：136-137.［5］吴德.小儿高热惊厥患者的护理要点［J］.大家健康，2014，8（3）：208-209.［6］吴晓艳.浅谈小儿热性惊厥临床护理体会［J］.医疗装备，2015，28(07)：49.
论文作者:周建梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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