资阳市中医医院,四川资阳641300
【摘要】目的 探讨品管圈在规范病区鼻导管输氧病人吸氧管理中应用效果。方法 成立品管圈组织，选定规范病区鼻导管输氧吸氧病人管理，提高护理服务质量，确保病人安全为活动主题，运用QC七大手法，对全院26个护理单元的鼻导管输氧病人吸氧管理现状进行调查分析，圈员共同拟定对策，并组织实施。结果 实施品管圈活动后，病区鼻导管输氧病人吸氧管理规范率明显上升，患者及家属对吸氧相关健康教育的掌握程度也明显提高。结论 品管圈活动的开展不仅提高了病区鼻导管输氧病人吸氧管理规范率，同时也让患者及家属掌握了更多的吸氧相关健康教育内容，一定程度上提升了护理服务质量，提高了病员满意度及舒适度。
【关键词】品管圈；鼻导管输氧；管理规范
鼻导管输氧是临床简单易行、较经济有效的常用給氧方法，有效的吸氧可以缓解病人的缺氧症状，避免病情加重，而不规范的管理则可能对患者造成一定的危害【1】。
品管圈活动是由工作性质相同或相关联的人员，为解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，选定质量改善的主题，以“PDCA-SDCA”管理循环为基础，在圈员自我启发、相互启发下，利用头脑风暴法，全员参加，发挥团队合作，并运用各种数据统计及品管（QC）工具进行持续性的品质管理，对自己的工作现场不断地进行维持与改善，个人在工作中获得参与感与成就感【2】 。我院护理团队于2017.10至2018.04将QCC活动运用于病区输氧病人吸氧管理中，取得了满意效果。现报告如下。
1 方法
1.1成立QCC小组 由护理部主任担任辅导员，大内科护士长任圈长，负责整个小组活动的项目设计、措施制定和检查，部分临床科室护士长及护理骨干担任圈员，负责数据收集整理，同时指导和督促各护理单元具体落实各项整改措施及意见反馈，共7人，包括高级职称1名，中级职称2名，初级职称4名。
1.2 确定主题，制定活动计划表 圈员找出临床护理过程中需要解决的问题，运用评价法进行主题选定，确定本次圈活动内容为提高病区鼻导管输氧病人吸氧管理规范率。按照PDCA程序及其3421原则，圈员共同制定详细的活动计划，活动时间为2017年10月至2018年4月。
1.3 现状调查 制定与主题相关的查检表进行数据收集、整理，发现各临床护理单元在鼻导管输氧病人吸氧管理过程中存在以下问题：安全用氧知识知晓率低、未使用鼻导管放置不规范、湿化装置更换不及时、湿化液不足、吸氧流量与医嘱不符、计费有误差、鼻导管移位、鼻导管不通畅、湿化装置漏气。
1.4目标设定 根据现状调查统计结果，测算本次活动目标值为8.9%（目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力=18.59%-（18.59%*79.22%*65.8%） =8.9%）。
1.5原因分析 圈员运用头脑风暴法，找出病区鼻导管输氧病人吸氧管理不规范的原因，并找出要因。从医护人员、患者、材料、方法、环境以及数据收集5个方面绘制鱼骨图，利用柏拉图分布结果，选定患者用氧安全知识不足、鼻导管无专用装置存放、湿化装置报损量大作为此次圈活动改善重点。
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1.6对策拟定与实施 运用头脑风暴法对所选定的真因拟定对策，运用评价法及二八原则选定拟实施的对策。（1）制作专用收纳袋悬挂于输氧病人床旁，告知其鼻导管不使用时可予以暂存，避免污染；（2）制定相应规范，对鼻导管使用进行规范化管理；（3）与医院卫材库进行沟通联系，申请购置合格的一次性湿化装置【3】，并运用于临床；（4）运用思维导图制作吸氧健康教育展板，将其简单明朗化；（5）将健康教育内容在医院公众号上进行推送；（6）在鼻导管积纳袋上印制吸氧健康教育内容【4】。
1.7效果评价 再次运用查检表进行数据收集整理，与活动前进行对比分析。
1.8统计学处理 采用SPASS18.0统计软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病区鼻导管输氧病人吸氧管理规范情况 通过对全院各护理单元鼻导管输氧病人吸氧管理现状进行核查对比，未使用的鼻导管管理规范率由46.91%提高至75.06 %，湿化装置使用管理规范率由47.16%提高至76.72 % ，吸氧健康教育知晓率率由14.81%提高至70.78% 。
2.2圈员能力提升情况 QCC活动开展后，圈员在解决问题能力、奉献精神、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管圈手法等方面能力水平均高于活动前。
3.讨论
此次品管圈活动通过对病区鼻导管输氧病人吸氧管理不规范的现状进行分析，查找导致管理不规范的原因，有针对性的拟定对策，并予以实施、追踪分析，将吸氧管理缺陷率由18.59%降至6.92%。品管圈作为细节质量管理工具，已广泛应用与临床实践工作中，护理质量管理作为医院管理的一部分，其内涵要求颇高，而QC工具的合理有效应用，不仅使工作内容明朗化，更在问题分析上使其简明化【5】。
鼻导管吸氧是患者治疗疾病的常用手段，也是医院病区管理的一部分，规范而有序的管理，不仅可以提高病员住院期间舒适度及满意度，也在一定程度上了提升了护理服务质量及工作效率，减少时间和人力的浪费【6】，同时也保障了医疗工作安全，提升了医院形象，创造了一定的社会效益。
参考文献：
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[2]孔园珍，葛孟华，孙欢欢.品管圈在病历质量管理中的应用研究[J]，医院管理论坛，2011.9（28）：33
[3]吴金凤，张玉玺，李雁飞，陈梅英.重复使用的氧气湿化装置与与一次性氧气湿化装置使用后的比较研究[J]，中国实用护理杂志，2011（7）：64-66
[4]焦雪娇, 金鈺, 曾丽,等. 品管圈活动在提高氧气吸入注意事项知晓率中的应用[J]. 医药卫生:引文版, 2016(12):00146-00146.
[5]崔丽娟, 赵淑萍, 张冰倩. 品管圈管理在经鼻导管规范化护理中的效果观察[J]. 河北医科大学学报, 2017, 38(1):75-79.
[6]赵淑萍. 运用品管圈降低经鼻导管护理不规范发生率的实践[C]// 护理学术年会. 2013.
论文作者:张琴超 向慧 华敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：导管论文; 吸氧论文; 病区论文; 病人论文; 品管论文; 管理规范论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;