俞晓炜
（浙江省绍兴市第七人民医院 浙江 绍兴 312000）
【摘要】 目的：探讨精神科护理的不安全因素及防范措施。方法：选择本院精神科在2014年1月-2015年1月收治的120例患者作为研究对象，将120例患者编号随机分为两组，对照组60例采取常规护理方法，实验组60例在常规护理的基础上分析可能产生的不安全因素，并提出相应的防范措施。结果：在2014年1月-2015年1月期间我院精神科在护理过程中共有30件不安全事件发生：其中有11起发生在对照组,占总不安全事件的36.7%。19起发生在实验组，占总不安全事件的63.3%。结论：对精神科护理的不安全因素进行分析，制定相应的防范措施可以减少或避免护理过程中不安全事件的发生。
【关键词】精神科护理；不安全因素；防范措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0310-02
精神科工作由于服务对象的特殊性，病情变化的复杂性，意外情况发生的不可预测性，发生医疗纠纷或出现医疗事故的可能性较大[1]，因此，分析精神科护理的不安全因素，并提出防范的措施成为了工作的重中之重，现将本院在精神科护理的不安全因素及防范措施总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2014年1月—2015年1月期间我院精神科在护理过程中共有30件不安全事件发生：管理不当造成的不安全事件7起，其中有4起发生在对照组，3起发生在实验组。患者因素12起，其中有8起发生在对照组，4起发生在实验组。护理人员因素9起，其中有6起发生在对照组，3起发生在实验组。其他因素2起，对照组和实验组各占1起。通过数据整理发现。其中有19起发生在对照组，占总不安全事件的63.3%。11起发生在实验组，占总不安全事件的36.7%。
1.2 方法
将120例患者编号随机分为两组，对照组60例采取常规护理方法，实验组60例在常规护理的基础上分析可能产生的不安全因素，并提出相应的防范措施。
1.2.1不安全因素分析 管理方面因素：医院环境设施出现问题。例如门窗护栏陈旧损坏，室内电源开关及裸露的电线，危险品存放位置不规范，对于病情严重患者院方重视程度不够等等。患者方面因素：病情变化快导致情绪不稳定，易出现幻觉和妄想症，易发生逃跑、自残、自杀之类的危险事件，患者没有自我约束能力，受病态思维支配，容易冲动并有攻击行为伴随发生[2]。有些家属对精神疾病知识匮乏，对待患者态度忽冷忽热、言辞犀利或住院期间很少探视，给病人造成心理压力，有恐慌感。护理人员因素：精神科护士工作责任心不强，工作状态懒散粗心，专业知识匮乏，对于突发事件无法正确处理。
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1.2.2防范措施分析 管理方面措施：院方要定期检查医院环境设施，例如门窗防护栏、防滑扶梯、病床等发现破损及时维修，水电及时检修；危险物品如水果刀、针线、碗筷等一定按规定存放并定时检查有无丢失；对于病情严重者院方要高度重视，设置特别病房，安排精神科护士24小时轮流看护；院方定期组织护士进行安全技术培训是必不可少的内容，要组织护士学习护理风险管理理论，要针对本单位或兄弟单位实际工作中出现的安全隐患和不安全现象进行深入讨论，查找出自己工作中还有哪些潜在的风险，提高护士的风险识别、预控及防范能力，树立一切事故皆可避免，所有风险皆可控制的理念。患者方面措施：受医院治疗条件的限制，不同病因不同症状且不同年龄的患者会在同一个病区，因为他们的思维方式有异于常人，常常会毫无缘由毫无征兆的毁坏物品、伤害病友、甚至自杀等事件，所以病区应该24小时有巡逻护士，一旦有类似事件发生就要求护士反应机智，控制局面恶化；有些患者当治疗有了一定的效果，便急于回家，不愿住院，想方设法逃出去的大有人在，在保证门窗牢固的同时，病区内应设置24小时巡逻护士防止意外发生；对于患者家属精神疾病知识匮乏者，护士有义务对其传授基本沟通知识，关爱病人，以免对病人造成心理压力，消除恐慌感。 护理方面措施：增强护理人员责任心，对患者出现异常行为的征兆能及时发现并重点观察，减少意外的发生率；护理记录要根据《病历书写基本规范》规范化及时化，并具有真实性，不要为了应付检查造成护理记录与医疗记录不符，防止日后出现医疗纠纷[3]；护理操作过程中护士要细心认真，在对患者用药时应反复核对药名与人名是否出现错用药，对患者的生命安全负责；护士在工作中积极勤快及时巡视病房，及时发现患者有无自残或自杀行为。
1.3数据统计
两组患者不良事件发生情况。
1.4数据整理
通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果
在2014年1月-2015年1月期间我院精神科在护理过程中共有30件不安全事件发生：其中有19起发生在对照组，占总不安全事件的63.3%。11起发生在实验组，占总不安全事件的36.7%。不安全事件发生率对照组高于实验组26.6%。
3.讨论
精神科护理的对象是患有各种精神疾病的病人，他们心理脆弱、思维紊乱、行为不受控制，甚至丧失生活自理能力。病人的病情和症状往往与自身生活经历、家庭状况、社会环境、职业、文化背景等诸多因素有关，因而形成了精神症状的复杂性，给护理工作带来了极大的难度。因此作为一名合格的精神科护士，要了解和满足病人的心理需要，富有敏锐的观察力，确保病人安全，还要尊重病人的人格，保护病人心理上的安全感，建立良好的护患关系。
通过此次研究发现：对精神科护理的不安全因素进行分析，制定相应的防范措施可以减少或避免护理过程中不安全事件的发生。家属对疗效与护理给予一致好评，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李爱民，元桂香，殷俊风.精神科护士如何与病人与家属接触沟通[J].中国行为医学科学， 2013，11(3)：226.
[2]魏方艳，周爱英.浅谈精神科护理的风险管理[J].中国民康医学，2011，20(4):474-479.
[3]周晓芬，精神科病房护理风险的调查及对策[J].中国乡村医药杂志，2014，12(2)：56-58.
论文作者:俞晓炜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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