黑龙江省海伦市红光农场医院 黑龙江海伦市 152343
【摘 要】目的：观察银杏达莫注射液对急性脑梗塞的治疗效果，分析其作用机制。方法：选择我院2015年10月至2016年5月收治住院的急性脑梗塞患者88例，随机分成观察组44例和对照组44例。两组病例均常规治疗，观察组在此基础上用银杏达莫注射液静脉滴注，对照组用丹参注射液。观察两组的临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗总有效率为95.7%，对照组的临床治疗总有效率为 83.6%，观察组的临床治疗总有效率明显的高于对照组的情况（P<0.05），同时，观察组和对照组治疗过程中均无任何的不良反应发生，治疗耐受力较好。结论：银杏达莫注射液可有效提高脑梗塞的治疗效果，同时有效降低血黏度。
【关键词】脑梗塞；银杏达莫注射液；临床研究
Clinical Study on Treatment of Acute Cerebral Infarction with
Abstract：Objective：
To observe the therapeutic effect of Ginkgo biloba extract on acute cerebral infarction and analyze its mechanism.Methods：88 patients with acute cerebral infarction admitted in our hospital from October 2014 to May 2015 were randomly divided into observation group（44 cases）and control group（44 cases）.The patients in the two groups were treated by conventional therapy.The observation group was given intravenous infusion of ginkgo biloba injection and the control group was treated with compound salvia miltiorrhiza injection.The clinical therapeutic effect of the two groups was observed.Results：The total effective rate of clinical treatment was 94.0% in the observation group and 78.0% in the control group.The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）The study group and control group in the course of treatment without any adverse reactions，treatment tolerance is better.Conclusion：Ginkgo biloba injection can effectively improve the therapeutic effect of cerebral infarction，and reduce the blood viscosity effectively.
Key words：cerebral infarction；Yinxingdamo injection；clinical study
急性脑梗塞是临床常见病和多发病，现如今，其已成为导致人类死亡的三大原因之一，其中急性脑梗塞占了其中的80％。脑梗塞具有发病急、变化快等特点，发病往往没有预兆，部分患者发病前会出现短暂脑缺血情况，如头晕、恶心、口齿不清、血压波动大等。笔者为进一步研究脑梗塞患者有效且安全的治疗方法，选取了我院在2015年10月至2016年5月收治的88例脑梗塞患者作为研究对象将其进行分组对比研究，取得满意结果，现作出如下汇报。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年10月至2016年5月收治住院的急性脑梗塞患者88例，其中本次研究涉及的病例均符合诊断标准，在确诊之前都进行过相应的设备测试，具有医疗意义。在本次对比研究中涉及的88例病患中，男性52人，女性36人，年龄47～79岁，平均（62.5±6.8）岁，所有患者随机分为观察组和对照组。观察组对照组每组各44人，以上所述病例均符合诊断标准，而且全部病例在伴发疾病、神经功能缺损程度、年龄等方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均常规给予脱水剂和辅助治疗。观察组患者采用银杏达莫注射液进行治疗，剂量为20ml，将其与250ml的氯化钠注射液（0.9%）溶合均匀后进行静脉滴注，1次/d；进一步对照组患者采取丹参注射液进行治疗，即使20毫升丹参及5%的葡萄糖注射液500毫升，行静脉滴注，1次d/，以一个星期（7d）为一疗程。两组病人同时口服阿斯匹林100mg/d，未用溶栓、降纤药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有合并症的患者进行对症治疗，如控制血糖、伴有高血压病者给予降压药、伴有脑水肿者给予脱水治疗等。所有患者进行常规检查如血常规、血糖、血脂、肝肾功能及凝血功能。两组患者均连续用药两周。对比两组患者的临床治疗效果，并观察记录两组患者用药期间有无不良反应及血液流变学指标的变化。
1.3统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取xZ检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
治疗后，对两组患者临床治疗效果比较，观察组患者治愈8例，显效25例，有效10例，无效1例，总有效率为95.7%，对照组患者治愈3例，显效15例，有效18例，无效8例，总有效率为83.6%。观察组治疗效果优于对照组患者，对比具有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。
由两组患者治疗前后的血液流变学指标变化比较看出，两组患者治疗前各指标比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后均明显下降（P<0.01），；观察组患者治疗后各指标下降程度高于对照组（P<0.05）用药前后血液流变学的变化情况能够清晰的对比出，银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞可显著降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板聚集率。
在治疗过程中，两组患者用药期间均未出现严重不良反应。
3 讨论
3.1急性脑梗塞的临床特点
脑梗塞是临床中常见的一种脑血管疾病。在临床中具有较高的发病率，脑梗死日渐成为破坏中老年的恶性疾病，发生生命危险的几率很大，会不断影响中老年的身体健康。急性脑梗塞是由于脑局部供血区血流中断，造成脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。其病理生理机制为：脑梗塞后脑组织缺血缺氧、应激使 ET 增高，通过受体激活磷酸酯酶 C 产生三磷酸肌醇，引起钙内流产生自由基，远远超过机体的清除能力，加上细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的细胞毒性作用和酸中毒等一系列代谢影响，形成脂质过氧化物，导致神经细胞的损伤；在脑梗塞早期数分钟内产生的NO是有利的，但数小时后到数天内产生的NO则对神经有毒性。血浆纤维蛋白原（FIB）水平增高可导致体内凝血和纤溶系统失衡，引起血液黏滞度增高，使血液中有形成分增加，血小板的粘附性及聚集性增强，导致脑动脉硬化、血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成。临床中常常给予溶栓治疗，从而缓解患者的临床症状，提高治疗效果。脑梗塞因其在心血管领域日渐得到重视，不仅是因为其强大的致病性和难治疗性，而且还因为目前我国已进入老龄化社会，医疗系统的健全与否体现在对中老年人身体健康的保证上。因此，医疗系统非常重视中老年易患病的治疗。最新医疗效果表明，急性脑梗死患者经脑保护剂治疗可改善脑细胞代谢，延缓神经细胞死亡。
3.2银杏达莫注射液临床作用机理
从中医的角度讲，脑梗塞属中医“中风”范畴，并有中经络，中脏腑之分，从病因而言不外“虚”、“火”、“风”、“痰”、“气”、“血”六端，此六端在一定条件下，互相影响，互相作用而突然发病，形成瘀血在脑的病理现象，从而发为中风，而痰瘀互结，又每可使中风的病理变化愈加复杂多变，若徒祛其瘀则瘀难去，单涤其痰则痰不除，给予痰瘀同治，往往可收到较为满意的效果。中药银杏叶性平，味甘苦涩，入肺、肾经。具益心敛肺，化湿止泻祛痰功效，主治胸闷心痛、心悸，痰喘等。
银杏叶为银杏科银杏（Ginkgo biloba.L.）的叶，银杏达莫注射液为中药银杏叶提取物和双嘧达莫精制而成，其主要有效成分为：银杏黄酮甙（24%）、银杏苦内酯（3.1%）、白果内酯（2.9%）、双嘧达莫（10%）。银杏叶提取物具有多方面生物效能：拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小板的活化与聚集，降低血粘度。清除氧自由基，防止由基对神经细胞的损伤，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡。特异性拮抗NMDA受体，对抗兴奋性氨基酸的毒性作用。改善微循环，增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度。刺激前列环素和内皮舒张因子，抑制细胞内钙超载。抑制血小板的第一相和第二相聚集，抗血栓形成。急性脑梗塞时，脑缺血及缺血后再灌注，导致缺血区兴奋性氨基酸递质等化学因子的过度释放，转运和再摄取发生障碍，造成它们在细胞外液中大量积累，并引起细胞内钙超载和氧自由基的过度聚积，引起细胞受损。Krieglstein等报道，银杏内酯在大鼠大脑局部缺血病灶模型中，对大脑有保护作用，银杏内酯和白果内酯可保护古氨酸盐引起的大鼠海马神经元损伤。而银杏黄酮甙是氧自由基的捕捉剂和清除剂，参与清除超氧阴离子，抑制脂质过氧化反应，从而起到保护脑细胞的作用。
综上所述，本研究表明银杏达莫注射液对急性脑梗塞治疗较丹参注射液有明显的疗效，观察组的神经功能恢复和日常生活能力的恢复较对照组明显。这可能是由于银杏达莫注射液具有改善脑梗塞患者的血液流变学和血脂指标的紊乱，明显降低NO和ET的毒性作用以及减轻缺血组织的炎症反应有关。本研究结果提示银杏达莫注射液能有效治疗急性脑梗塞，且静脉注射银杏达莫注射剂无明显毒副作用，安全性高，为急性脑梗塞的治疗提供了可供选择的有效新药。
参考文献：
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[3]贺应连.银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞100例分析[J].现代养生b，2014（20）：94-94.
论文作者:胡雪松
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：注射液论文; 银杏论文; 患者论文; 脑梗塞论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;