阳江市人民医院口腔科 529500
【摘 要】目的：探讨分析乳牙窦道性根尖周炎治疗的不同治疗方法及疗效。方法：选取我院2012年5月~2013年5月收治的108颗乳牙窦道型慢性根尖周炎病例为研究对象，随机分为对照组和试验组，其中对照组55颗乳牙窦道型慢性根尖周炎病例，行常规根管治疗术，试验组53颗乳牙窦道型慢性根尖周炎病例，行一次性根管治疗术，对2组均使用 Vitapex 糊剂进行根管充填，治疗后的分6、12个月两阶段追踪观察，并对2组疗效进行对比分析。结果：经我院统计分析发现，2组在6，12个月的复查成功率方面，对照组分别为94.5%、90.9%，而试验组则分别为 92.5%、90.6%。结论：经我院研究发现，在对乳牙窦道性根尖周炎的治疗方面，常规根管治疗术与一次性根管治疗术在疗效方面的差异比较不具备统计学意义（P＞0.05），这也使得患者多了治疗方面的选择，应当根据患者的自身情况进行治疗方式的选择。
【关键词】窦道性根尖周炎；乳牙；治疗方法；疗效
作为近年来儿童口腔科的常见病，乳牙慢性根尖炎对于儿童的健康成长影响极大，由于乳牙的硬组织较薄，且髓底解剖结构特殊，加之，侧副根管较多等，这些因素都让牙髓炎易发展成根尖周组织感染，针对此，为探讨和完善对其的治疗，我院选择收治的108例患者，进行了不同方式的治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2012年5月~2013年5月收治的108颗乳牙窦道型慢性根尖周炎病例，共有患者94例，年龄为3~9岁，其中乳磨牙74颗，乳前牙34颗。选用标准：（1）X 线片显示根尖周组织密度减低，且患者的牙根有吸收但≤1/3；（2）乳牙慢性根尖周炎瘘管型；（3）曾行行为诱导能配合治疗者。研究过程中，我院随机将患者分为对照组和试验组，对前者行常规根管治疗，后者则行一次性根管治疗。
1.2 方法 治疗中，对对照组患者行常规根管治疗，55颗患牙根管预备后，进行为期1周的封闭观察，在医师复诊无症状的前提下，在完成牙体充填方面，用Vitapex 糊剂充填根管，复诊时若有自觉症状，应当对患者换药直至无症状，继而继续行根管充填。对于试验组53颗患牙一次性完成治疗，具体操作过程为：常规去腐，备洞，预备，冲洗，接下来则要进行消毒，由医师用棉捻吸干根管，在做完此步骤后，将 Vitapex 糊剂注满根管，继而让糊剂从窦道尽可能溢出，完善后续的牙体充填。术后进行6、12个月的阶段性随访，结合临床检查及 X 线片情况、患主诉来对治疗效果进行记录分析对比[1-2]。
1.3 疗效判断标准 本次研究中，治疗成功的标准为：患牙无任何叩痛、窦道等自觉症状，，咀嚼功能正常，且不会出现根尖区牙龈肿胀，X 线片显示根尖周稀疏区显著缩小或消失；治疗失败的标准为：患牙有叩痛或咀嚼痛，存在自觉症状，且表现出窦道或根尖区牙龈红肿，相比于治疗前，X 线片显示根尖稀疏区变化不大，甚至出现扩大现象，出现上述现象中的一种，即为失败[3]。
1.4 统计学分析 我院此次治疗中，对于数据的统计分析用了SPSS15.0软件，用x²进行数据检验，组间差异比较具有统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
我院对2组患者在治疗后进行了定期复查，根据6个月后的成功率看来，2组的比较不具统计学意义（P＞0.05）。如表1.
表1 2组术后6个月治疗成功率对比（颗）
3 讨论
乳牙根管复杂，具有侧支多、壁薄等特点，加之生理性吸收的存在，和儿童治疗过程中的不配合现象，显然加剧了治疗的难度，相比于恒牙根管治疗，对应的乳牙根管治疗在材料和方法方面都具备了特殊性，相同于成人的治疗原理。从治疗中的根管充填材料方面来看，其具备了以下特点：易导入根管，且容易祛除；超充部分易被吸收，且不刺激尖周组织，抗菌；X线阻射，对于生活的根尖组织封闭根管具有诱导作用，不影响后续恒牙的萌出，对恒牙胚无害[4~5]。
Vitapex 糊剂以和硅油、氢氧化钙、碘仿为主要成分，氢氧化钙 pH 值可达9～12，有着良好的生物相溶性，碱性环境抑制细菌生长，对于炎症中的酸性物质具有很好的中和作用，对于牙本质骨组织的再生有着很重要的促进作用。Vitapex 抗菌持续，对于残留细菌的繁殖形成了良好的抑制作用，组织渗透性强，易被吸收，能防止二次感染及临床症状复发，同时可以诱导骨组织新生，具有良好的组织相容性，异物反应小，充填 5 周后可达到良好的程度，从而使得恒牙胚和尖周组织的损害现象得到了有效避免，利于尖周骨组织的愈合更高效进行[6]。
从本次研究的情况来看，根据6个月后的成功率看来，2组的比较不具统计学意义（P＞0.05），对照组实施常规根管治疗术后，成功率为95.4%，而与之对应的运用一次性根管治疗术的试验组的成功率则为92.5%，在后续12个月的随访中发现，2组的成功率比较差异依然不具统计学意义（P＞0.05）。其中对照组的治疗成功比率为90.9%，而与之对应的试验组的治疗成功率为90.6%，二者的无统计学意义（P＞0.05）。
综上，经我院研究发现，在对乳牙窦道性根尖周炎的治疗方面，常规根管治疗术与一次性根管治疗术在疗效方面的差异比较不具备统计学意义（P＞0.05），这也使得患者多了治疗方面的选择，应当根据患者的自身情况进行治疗方式的选择。
参考文献：
[1]马赫，郭明学.两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察[J].当代医学，2011，08：115-117.
[2]蔚庆玲，刘宝娟.氢氧化钙与派丽奥治疗窦道性根尖周炎的疗效比较[J].临床军医杂志，2011，03：482+533.
[3]蒋丽娅.盐酸米诺环素与氢氧化钙治疗窦道性根尖周炎的效果观察[J].中国当代医药，2013，34：82-83.
[4]张筠英，王立峰.乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性根管治疗与常规根管治疗的疗效对比观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，09：180-181.
[5]甦罡.一次法根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学，2013，04：278-279.
[6]莫振飞，朱琼，赵旭东.一次性根管治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].中外医疗，2010，20：69+71.
作者简介：
林苑云（1980-），女，广东阳江人，研究生学历，职称：主治医师，主研方向：口腔临床医学，口腔修复学，口腔正畸学，口腔内科学。
论文作者:林苑云,冯盈,陈德健
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：乳牙论文; 根尖论文; 疗效论文; 统计学论文; 患者论文; 我院论文; 组织论文; 《航空军医》2015年7期论文;