黑龙江省大庆龙南医院口腔科 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：研究全身和局部用药在预防种植牙术后感染中的临床研究比较。方法：择取我院这五年间于笔者所在单位进行种植牙手术的80例患者，随机分为人数相等的两组，将口服奥硝唑+罗红霉作全身用药的40例作为对照组患者、将于切口和种植体周围使用甲硝唑+盐酸米诺环素作局部用药的40例作为研究组患者。结果：研究组的疼痛程度轻于对照组，并且其术后感染率也要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：本文尝试对比在种植牙术后感染的预防中全身用药、局部用药的不同应用效果，而从结果可知，局部用药可以比全身用药更有效地减轻患者的疼痛，有效预防术后感染的发生。
【关键词】预防种植牙；术后感染；全身和局部用药；比较研究
Clinical study of systemic and local medicine in prevention of infection after implant dentistry
Wang Lei Huang Tianjian Cui Jianying Du Yufang
Department of Stomatology，Daqing Longnan Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang 163453，Daqing，China
Abstract：Objective：To compare the clinical effects of systemic and local drugs in prevention of infection after dental implant surgery. Methods：the five years selected in our hospital from the unit of 80 cases of dental implant surgery patients were randomly divided into two groups of equal number，the oral ornidazole + mycophenolate for 40 cases，40 cases of systemic therapy as the control group，will be around the incision and implant using metronidazole + minocycline hydrochloride local medication as study group. Results：the degree of pain in the study group was lighter than that in the control group，and the postoperative infection rate was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：This paper try different comparison of application effect in preventing infection of dental implant after surgery in systemic medication，local medication，and from the results，local medication can reduce the patient's pain more effectively than systemic administration，effectively prevent the occurrence of postoperative infection.
[keyword] prevention of dental implant；postoperative infection；systemic and local medication；comparative study
受饮食习惯变化的影响，现阶段人们牙齿缺损或牙齿缺失的发生率可谓是越来越高，针对这种情况，临床选择口腔种植牙来解决问题，这种方法既可以使患者具有较高的咀嚼效率，也能确保种植牙的稳固性和固位力，还能保持犹如自然牙一样的美观性[1]。然而，受各种因素的影响，术后可能发生感染，而感染会引发疼痛、肿胀，甚至给种植牙效果带来影响[2]。本文选择2011年11月到2016年11月收治的80例种植牙患者，试对比全身用药、局部用药在种植牙术后感染方面的防治效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2011年11月到2016年11月这五年间于笔者所在单位进行种植牙手术的80例患者，随机分为人数相等的两组并且每组采取不同的术后感染预防用药方案，分别为：口服奥硝唑+罗红霉作全身用药的40例对照组患者、于切口和种植体周围使用甲硝唑+盐酸米诺环素作局部用药的40例研究组患者。对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小23岁，最大67岁，平均（45.25±11.37）岁。对照组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小24岁，最大66岁，平均（45.34±11.42）岁。两组患者就年龄和性别而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组患者均行术前常规检查，对下颌行X光曲面断层扫描，选择模型并设计种植方案，术中行浸润麻醉或阻滞麻醉，于牙齿缺损区域靠近唇侧的牙槽嵴顶部取切口，剥离牙槽骨即粘骨膜瓣，植入种植体。术后，对照组作全身用药，口服奥硝唑（生产单位：西安万隆制药股份有限公司；国药准字：H20031257；规格：250mg）与罗红霉素（生产单位：江苏云阳集团药业有限公司；国药准字：H20103317；规格：150mg），其中奥硝唑为：口服，每日2次，每次2粒；罗红霉素为：口服，每日2次，每次1粒。两种药物均服用3日。而研究组则作局部用药，在切口处及种植体周围使用甲硝唑凝胶（生产单位：湖北康正药业有限公司；国药准字：H20055522；规格：10g：75mg）与盐酸米诺环素软膏（生产单位：日本SUNSTAR集团；国药准字：H20100244；规格：500mg），其中盐酸米诺环素为：每日2次，每次500mg；甲硝唑为：每日2次，每次10g。同样用药3日。
1.3 观察指标
对比两组患者的术后感染率与疼痛状况，其中疼痛状况由标尺法测得，由患者按照自身的主观感受给出评分，0分为无痛，1~3分为微痛，4~7分为尚可忍受、不必服用止痛药的中度疼痛，8~10分为无法忍受、有必要服用止痛药或前去急诊进行处理的重度疼痛。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——SPPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
见表1，研究组的疼痛程度轻于对照组，并且其术后感染率也要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前，临床所盛行的一些口腔种植牙技术，大多是通过向骨组织内部植入下部结构来支持和巩固上部的牙修复体，这种缺牙修复方式可以取得接近自然牙的美观效果与功能结构，是目前缺牙患者所青睐的牙齿修复方式[3]。然而，术后感染是种植牙术后的一种严重并发症，术后感染可以降低种植牙的手术成功率，其不仅会对周围软组织造成损伤，还有可能影响骨结合效果，导致种植体在短期内脱落，由于术中需要切开牙槽骨及骨膜、在颌骨上钻孔，还有可能导致口腔损伤，若是患者不注意口腔卫生，便有可能引发细菌感染[4]。因此，术后进行用药来预防感染是非常有必要的。
在本文中，对照组口服罗红霉素与奥硝唑作全身治疗，前者为大环内酯类药物，后者为硝基咪唑类药物，虽能有效杀灭病菌，但也容易引起胃肠道反应，并且部分患者因感染疼痛而难以口服药物，口服途径液难以使靶组织达到有效药物浓度，因此感染预防效果较差，无法有效降低患者的疼痛度。而研究组使用盐酸米诺环素与甲硝唑作局部用药治疗，前者对牙齿疾病的致病菌有较强的针对效果，软膏的存在形式可以更加亲和骨组织，起到缓释效果；甲硝唑对口腔厌氧菌有较强的杀灭效果，凝胶的流动性更容易就进入切口中，发挥杀菌效果[5]。见结果，研究组在疼痛度上轻于对照组（P＜0.05），术后感染率低于对照组（2.5%vs20%），正是局部用药预防感染效果更显著的直接体现。
结语：
本文尝试对比在种植牙术后感染的预防中全身用药、局部用药的不同应用效果，而从结果可知，局部用药可以比全身用药更有效地减轻患者的疼痛，有效预防术后感染的发生。
参考文献：
[1]周国娟，宋玲娣，周婴英，等．人工种植牙围手术期感染因素分析及预防控制措施［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２（１８）：４０３２－４０３３．
[2] 章海钢，胡楠，赵杰. 金栀洁龈含漱液配合牙周洁治术治疗牙周病30例[J].江西中医药杂志，2013，2（8）：38.
[3] 俞刚，陆峰泉，陈瑜，等.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA和 NDM-1耐药基因的研究[J].中国微生态学杂志，2014，26（11）：1275-1278.
[4] 周围娟，宋玲娣，周婴英.人工种植牙围手术期感染因素分析及预防控制措施[J].中华医院感染性杂志，2012，22（18）：4032-4033.
[5] 周红岩，郑媛媛，张红岩，等.重症监护病房常见病原菌的分布及耐药性分析[J]. 中国微生态学杂志，2015，27（5）：588-589.
论文作者:王雷,黄天鉴,崔践英,杜玉芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
标签：术后论文; 患者论文; 甲硝唑论文; 局部论文; 疼痛论文; 全身论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;