哈尔滨市松北区疾病预防控制中心 黑龙江 哈尔滨 150028
摘要：目的：探讨双歧杆菌四联活菌片联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院2017年7月至2018年7月收治的70例急性胰腺炎患者，按不同用药方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，两组患者均给予生长抑素进行基础治疗，观察组在此基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：住院时间和症状消失时间比较,观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论：生长抑素联合双歧杆菌四联活菌片治疗急性重症胰腺炎临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
关键词：急性重症胰腺炎；生长抑素；双歧杆菌四联活菌片 效果
Clinical efficacy of bifidobacterium tetraphyllum tablets combined with somatostatin in the treatment of acute pancreatitis
Abstract: objective: to investigate the clinical efficacy of bifidobacterium tetraphyloviable tablets combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis.Selection methods: our hospital from July 2017 to July 2018, 70 cases of patients with acute pancreatitis, according to the different preparation method divided into observation group (n = 35) and the control group (n = 35), two groups of patients were given somatostatin for foundation treatment, the observation group based on the combined bifidobacterium quadruple living bacterium treatment, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect.Results: the duration of hospitalization and the duration of symptom disappearance were significantly shorter in the observation group than in the control group (P < 0).01).Conclusion: somatostatin combined with bifidobacterium tetraphylline live bacteria tablets is effective in the treatment of acute severe pancreatitis.
Keywords: acute severe pancreatitis;Somatostatin;Effect of bifidobacterium tetralogy live bacteria tablets
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎特殊类型，其并发症多，具有病情凶险、死亡率高的特点，主要诱因有酗酒、胆道疾病及暴饮暴食[1]。临床治疗急性胰腺炎常采用药物治疗，双歧杆菌四联活菌片和生长抑素均是治疗急性胰腺炎的常用药，可有效降低病死率，其疗效已被临床医疗人员肯定，为进一步了解两种药物的治疗效果，现对我院急性胰腺炎患者采用双歧杆菌四联活菌片联合生长抑素治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月至2018年7月收治的70例急性胰腺炎患者，按不同用药方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，患者入院后经CT检查确诊，实验室检查血清、尿淀粉酶出现不同程度升高，均符合中华医学会消化病学分会《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[2]中的急性重症胰腺炎诊断标准。排除心功能、肝功能、肾功能等器官衰竭患者，排除妊娠期女性及哺乳期女性，排除药物过敏患者。患者或家属均签署研究知情同意书。其中观察组男13例，女22例，年龄29-56岁，平均(36.2±2.4)岁。对照组男22例，女13例，年龄26-52岁，平均(35.4±2.6)岁。两组患者在性别、年龄以及病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
2组患者均予以抗感染、胃肠减压、禁食、营养支持和维持水电解质平衡等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上予以生长抑素治疗，6mg/d，采用微量泵持续24h输入，连续用药1周。观察组在在常规治疗基础上予以1.5g双歧杆菌四联活菌片（商品名称为，由吉林天三奇药业有限公司提供，产品批号为S20060010）治疗，3次/d，持续服用2周。
观察指标及疗效评价观察指标包括主要症状、体征、实验室检查、治疗有效率及出院后生存质量。疗效评价按痊愈、显效、有效和无效四级评定。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
住院时间和症状消失时间比较，观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表1。两组患者生存质量比较，于治疗后第１、３、６个月随访两组手术患者，研究显示第１个月两组患者的生存质量无明显差别（Ｐ＞0.05），治疗后３个月、６个月观察组患者的生存质量明显高于对照组（Ｐ＜0.05）。
3.讨论
重症急性胰腺炎是消化系统的危重急症，病死率高的特点，严重威胁了患者的生命安全，其病因复杂，发病机制尚未完全阐明，目前认为它的发生与酗酒、高脂饮食和暴饮暴食有直接关系。该病的发生过程多为胰腺组织内的胰酶被激活，表现出消化酶的特点，破坏胰腺组织，造成胰腺出现水肿、出血、坏死等情况[3]。
病情程度表现不一，轻度患者表现出水肿，呈自限性，预后较好;重度患者表现胰腺出血坏死，累及脏器，发展迅速，病死率较高。目前，临床上对该病的治疗主要是手术治疗和非手术治疗，而首先治疗方案则为非手术治疗。本研究采用生长抑素联合双歧杆菌四联活菌片治疗急性重症胰腺炎患者取得了较好的临床疗效，观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。两组患者生存质量比较，于治疗后第１、３、６个月随访两组手术患者，研究显示第１个月两组患者的生存质量无明显差别（Ｐ＞0.05），治疗后３个月、６个月观察组患者的生存质量明显高于对照组（Ｐ＜0.05）。双歧杆菌四联活菌片中的主要成分为肠球菌属、乳杆菌属和双歧杆菌属，均为主要肠道益生菌，其中乳杆菌耐酸性较强，且可快速繁殖，对于维持胃内环境的微生态平衡具有十分重要的作用，其中的有效成分可直接在胃黏膜上粘附，形成屏障，阻碍幽门螺杆菌的定值，并通过分泌细菌素和乳酸以起到抗菌作用，对幽门螺杆菌的生长造成抑制，同时还可促进机体免疫水平的提高，增强巨噬细胞的活性。生长抑素是一种从丘脑分离出的氨基酸肽类激素，可抑制多种激素释放．其主要作用原理是抑制血小板活化因子的释放，减少细胞血管外渗，调节生长调节素C，抑制胰酶分泌，降低酶活性，保护胰腺细胞，通过多途径减轻胰腺的病理生理改变，减轻急性胰腺炎的症状，阻止病情恶化。临床研究指出，生长抑素水平的降低和胃动素水平的上升是造成消化性溃疡患者消化道动力出现异常的重要原因。报道指出，同正常人群相比，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的生长素水平存在明显降低现象，而胃动素水平则明显上升，因此可将患者治疗前后的生长抑素和胃动素水平作为评估患者预后的重要依据。
综上所述，生长抑素联合双歧杆菌四联活菌片治疗急性重症胰腺炎临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]叶旦阳,郑虹立,诸景辉,等.双歧杆菌四联活菌片联合常规三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].现代实用医学,2017,29(9):1159-1160.
[2]张磊.乌司他汀与生长抑素联合治疗急性胰腺炎患者的临床随机对照研究[J].海峡药学,2017(3):175-176.
[3]邹旺生,陈健,桑卫东.生长抑素与乌司他丁联合用药治疗重症急性胰腺炎临床疗效[J].创伤与急危重病医学,2018,v.6(3):58-59.
论文作者:庄严
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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