广西中医药大学第一附属医院重症医学科 530001
摘要：目的：探讨连续血液净化治疗重症急性肾功能衰竭中的护理干预的整体效果。方法：选取我院2014年3月-2015年11月收治的重症急性肾功能衰竭患者37例，所有患者均接受连续性血液净化治疗，并给予患者实施综合护理措施进行干预，对患者护理前后炎性因子水平及肾功能水平进行检测并对比分析。结果：患者经过护理后BUN水平、Scr水平、炎性因子水平等与护理前相比，明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症急性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗时辅以护理进行干预，患者的肾功能水平及炎性因子水平均好于护理前，值得进行应用。
关键词：综合护理；急性肾功能衰竭；血液净化
急性肾功能衰竭（ARF）指的是机体肾小球滤过功能突然性的在几个小时或几周时间内持续下降，导致机体酸碱平衡、水电解质平衡紊乱，致使机体出现并发症的综合征[1]。急性肾功能衰竭主要临床表现为急性机体肾小管坏死，不仅仅危害患者身体健康，还严重威胁患者生命。连续性血液净化是目前临床上治疗重症肾功能衰竭患者降低主要方法，可以对患者体内存在的有害物质进行具有连续性、快速的清除，提高患者的治疗存活率。本研究主要对重症急性肾功能衰竭患者行连续性血液净化时实施护理干预的效果进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的37例重症急性肾功能衰竭患者，患者均符合ARF相关诊断标准[2]，并接受连续性血液净化治疗。其中男21例，女16例，年龄为22-70岁，平均为（39.1±3.7）岁。
1.2 护理
患者入院后需急性各项常规检查，包括呼吸频率、心率及体温等。均采用美国百特生产的CRRT机进行连续性血液净化，可运用HV－CVVH 方法配合进行治疗。为患者提供护理服务进行干预，内容如下。
1.2.1 对患者具体情况进行详细了解，对患者护理过程中容易出现的情况进行整理，并提前做好应对措施。对患者进行各项体征监护。由于患者肾功能不全症状会导致机体电解质出现紊乱现象，致使患者出现急性肺水肿、高血压、脑水肿、急性左心衰竭等。因此护理人员要严格据对患者生命体征进行监测，观察患者神志情况及心肺功能状况，如果患者整体情绪不稳定时，给予患者心理护理，提高其治疗信心。
1.2.2 重症急性肾功能衰竭患者如果出现感染、胃肠道出血、蛋白质摄入量过多、血容量不足等症状都会引起机体血尿素氮（BUN）出现升高情况，肾小球滤过率的下降则引起血肌酐（Scr）增加。因此在实施护理时要对患者昏迷、昏睡情况进行观察，一旦发现，立刻向医师反应并进行处理。
1.2.3 重症急性肾功能衰竭患者若出现感染情况，会加大其死亡率，患者出现感染的原因大多为手术操作不当、创伤性治疗、免疫功能较差等。因此在护理时要为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，保证病房通风良好，定时进行杀菌消毒，每天进行紫外线照射对室内空气进行消毒。在进行具有创伤性的治疗时，确保实施无菌操作，并对患者伤口进行定时换药。保持患者伤口处清洁，每天为患者进行自身卫生清洁等。
1.2.4 为患者制定健康、科学的饮食方案，为患者提供营养丰富的餐饮，并对患者每天对热量、蛋白质、脂肪的摄入量进行严格掌控并记录，如果患者出现恶心、呕吐、食欲不振等情况可给予患者进行全胃肠道外营养或鼻饲胃肠道营养。
1.3 观察指标
对本组患者护理前后2d空腹状态下进行静脉血抽取，各5mL，检测患者肾功能，应用全自动生化分析仪7600对患者肾功能血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10水平进行分析。
1.4统计学方法
本研究数据选择统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数标准差（+s）进行表示，采用t检验；计数资料采用检验；P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后肾功能及炎性因子对比
经过护理后BUN水平及Scr水平明显降低于护理前（P＜0.05）；患者护理后炎性因子水平明显低于护理前（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
急性肾衰竭是临床常见的一种肾脏疾病，需要长期进行治疗会对患者身心健康造成严重影响。目前我国多使用连续性血液净化对重症急性肾功能衰竭患者进行治疗，连续性血液净化是连续或缓慢清除机体水分及溶质方法的总称[3]。连续性血液净化的主要作用机制是通过大量置换液的输入，排除、清除患者机体有害物质，净化患者血液，提高患者免疫情况，使机体内皮细胞恢复正常功能，提高患者存活率。由于患者在实施血液净化时会出现感染、肾功能下降等情况，需辅以护理措施进行干预，提高患者整体治疗效果。本研究结果显示，护理后BUN水平及Scr水平明显低于护理前，且IL－6、IL－10、TNF－α炎性因子水平也低于护理前。可进一步证实，重症急性肾功能衰竭实施护理后可有效缓解肾功能衰竭症状，降低机体炎性因子水平。
综上所述，重症急性肾功能衰竭患者实施连续血液净化治疗中辅以护理干预的效果显著，患者炎性因子水平明显降低，肾功能恢复效果较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]肖琳.肾衰竭患者血液净化治疗的护理[J].现代医药卫生，2014，30（15）：2359-2360.
[2]秦利.血液净化在治疗急性肾功能衰竭中的应用及护理[J].中国疗养医学，2015，24（7）：749-750.
[3]肖希.优质护理在56例血液透析患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（11）：154-155.
论文作者:何政龙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 肾功能论文; 血液论文; 水平论文; 连续性论文; 重症论文; 机体论文; 《健康世界》2016年第5期论文;