（山东省威海市经区医院 264200）
【摘要】目的：观察分析利培酮对治疗癫痫性精神障碍的疗效。方法：随机抽取我院2014年7月-2016年7月期间癫痫性精神障碍症患者56例，采用利培酮片治疗8周，用BPRS（简明精神病评定量表）分别于治疗前，治疗后2、4、6、8 周对疗效进行评定。结果：8 周内，所有患者均完成治疗和观察，没有脱落病例。其中显效20例、有效33例、无效3例，总有效率为94.64%，治疗过程中患者未出现不良反应。结论：采用利培酮治疗癫痫性精神障碍疗效显著，不良反应小，有临床推广价值。
【关键词】利培酮 癫痫性精神障碍 疗效
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A
癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样[1]。已有调查表明，约25%癫痫患者存在抑郁、躁狂、性欲低下、人格障碍等问题。治疗癫痫性精神障碍在服用抗癫痫的药物同时，也应将抗精神病的药物合并使用癫痫性精神障碍的治疗在使用抗癫痫药物治疗的同时应合并使用抗精神病药物，但某些抗精神病药物可降低惊厥阈，以致诱发癫痫发作，影响精神障碍的好转[2]。本文对我院2014年7月-2016年7月期间收治的56例癫痫性精神障碍症患者采用利培酮进行治疗，疗效显著，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机抽取我院2014年7月-2016年7月期间癫痫性精神障碍症患者56例，研究对象均符合CCMDIII（中国疾病分类与诊断标准第三版）中癫痫性精神障碍的诊断标准。患者年龄24—47岁，病程5个月至4年，简明精神病评定量表(BPRS)评分≥50分，无严重躯体疾病，，无药物依赖及妊娠，哺乳期患者，入组前实验室检查，血常规、尿常规、肝功能、血肾功、心电图、胸正位片均无明显异常。研究对象的选取均取得患者及其家属同意。
1.2 治疗方法
治疗时1mg /d开始，利培酮片5～6mg /d，分2次口服。高剂量的疗效并不优于10mg或15mg/天的低剂量。用药2周内（药物达稳态所需时间）不应增加剂量，2周后，可根据个体的疗效和耐受情况适当调整，但加药速度不宜过快，疗程共8周。患者入组之后不同时服用其他的抗精神病类药物，可以合并服用抗癫痫类的药物，针对睡眠较差患者加用阿普唑仑。
1.3 疗效评定
用BPRS（简明精神病评定量表）分别于治疗前，治疗后2、4、6、8 周对疗效进行评定。减分率计算公式为：(治疗前总分－治疗后总分)／(治疗前总分－30)×100。BPRS减分率≥75%为痊愈， 50 ～ 74%为显效，25～ 49%为有效，<25%为无效。
1.4 不良反应评定
治疗后不良反应评定如下：1）轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。主要症状为口干，心动过速，体质量增加等。2）中度：指不良反应症状明显，重要器官 或系统功能有中度损害。主要症状为肝功能异常，激越焦虑，便秘，静坐不能等。[3]
1.5 辅助检查
分别于治疗前，治疗后2、4、6、8 周患者做TESS、尿常规、血常规、血肾功能、肝功能、胸正位片和心电图检查。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(x ± s)表示，组间比较采用
t检验，定性资料的组间比较采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
根据表1显示，在8 周末观察结果全部完成观察治疗，无脱落病例。8 周内，所有患者均完成治疗和观察，没有脱落病例。其中显效20例、有效33例、无效3例，总有效率为94.64%，治疗过程中患者未出现不良反应。治疗前后BPRS总分、各因子分及CGI 减分明显，表明利培酮治疗癫痫性精神障碍有效。
注：治疗前后比较P ＜0.05
3 结论
利培酮在精神分裂症患者的临床治疗中有广泛应用，而癫痫性精神障碍临床表现和精神分裂症症状相类似，需要通过抗精神病类药物进行治疗，部分抗精神病的药物会使惊厥阈降低，进而使癫痫发作被诱发，不利于精神障碍好转。[4]利培酮属于非典型性抗精神病类药物，从药理方面来说，非典型性抗精神病类药物同传统抗精神病类药物存在显著差异，前者亲和多巴胺D2 受体的能力较低，而亲和5－羟色胺以及去甲肾上腺素的受体能力较高。已有研究表明，两者具有相似的疗效[5]，然而前者的锥体外系等副反应较轻利培酮广泛应用于治疗精神分裂症患者，癫痫性精神障碍的临床表现类似于精神分裂症的症状，需要使用抗精神病药物治疗，但某些抗精神病药物降低癫痫发作阈值，引起癫痫发作。[6]
本研究的结果表明，8 周内，所有患者均完成治疗和观察，没有脱落病例。8 周内，所有患者均完成治疗和观察，没有脱落病例。其中显效20例、有效33例、无效3例，总有效率为94.64%，治疗过程中患者未出现不良反应。患者治疗后的BPRS总分、CGI 得分以及各因子得分均显著降低，差异有统计学意义(P ＜0. 05)，可见利培酮用于癫痫性精神障碍治疗效果确切，且不会造成患者惊厥阈的降低而进一步诱导癫痫。总之，利培酮治疗癫痫性精神障碍有效，有效率较高，不良反应轻微，不引起癫痫发作。值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 66例癫痫性精神障碍的临床分析[J]. 石文杰,李洪亮,徐建洋. 脑与神经疾病杂志. 2008(03)
[2] 癫痫性精神障碍90例临床分析[J]. 刘惠敏,张玉海,王文安. 山东精神医学. 2001(02)
[3] 癫痫性精神障碍62例分析[J]. 张湘,王新民,黄远桃. 中国误诊学杂志. 2008(09)
[4] 利培酮片治疗癫痫性精神障碍临床观察[J]. 崔永璐. 中国民康医学. 2014(04)
[5] 52例癫痫性精神障碍患者的临床诊治分析[J]. 张宝燕. 中国医药指南. 2012(19)
[6] 利培酮合并妥泰治疗癫痫所致精神障碍疗效观察[J]. 朴贞淑,李薇,张新朝. 吉林医学. 2012(34)
论文作者:彭丽丽 孙国平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
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