气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察论文_安晓菲,边宁宁

气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察论文_安晓菲,边宁宁

安晓菲 边宁宁

大庆油田总医院 163000

摘要:目的 探究气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果。方法 60例重症肺炎患者,按照完全抽样调查法1∶1分成观察组和对照组,每组30例;观察组行气管镜下给药治疗,对照组行常规治疗,分析比较两组的临床疗效。结果 治疗后,两组患者呼吸力学的各项检测指标均有所改善,且观察组炎性细胞因子较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 气管镜下给药治疗重症肺炎可改善患者的临床体征,治疗效果显著。

关键词:重症肺炎;气管镜;给药治疗;临床效果

重症肺炎是临床上常见的呼吸内科危重疾病之一,其临床表现为呼吸急促困难、肺部啰音或痰鸣音、高热等;此外,还易发生心力衰竭,表现为突然烦躁不安,脉搏、呼吸明显加快,面色苍白或青灰,甚至昏迷,患者食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或出现便血[1]。本文对本院诊治的30例重症肺炎患者行气管镜下给药治疗,分析气管镜下给药治疗的临床疗效,以期为临床研究提供依据,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2000年7月~2014年7月本院收治的重症肺炎患者60例,按照完全抽样调查法1∶1分成观察组和对照组,每组30例;观察组男女比为14∶16,年龄50~70岁,平均年龄(61.4±3.63)岁;单侧肺野病变患者14例,双侧肺野病变患者16例;对照组男女比16∶14,年龄51~71岁,平均年龄(62.3±3.57)岁;单侧肺野病变患者15例,双侧肺野病变患者15例。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者的病症均符合《重症肺炎诊断标准》的相关诊断标准,且均经过X线胸部检查等相关检查确诊。

1.3 治疗方法 对照组:行常规治疗,予以祛痰解痉、抗感染和营养支持治疗,针对效果不好的患者予以气管插管辅助通气治疗。观察组:在对照组的基础上,行气管镜下给药治疗,治疗步骤为:①配置灌洗液,其成分包括100 ml含量为0.9%的氯化钠溶液,10 mg地塞米松,敏感抗生素以及4000 U糜蛋白酶;②使用2%的利多卡因和1%的丁卡因行气管表面麻醉,将纤维支气管镜经鼻腔置入,后注入10~20 ml灌洗液;③吸引回收灌洗液,连续直至灌洗液清晰为止,于灌洗后缓慢退出纤维支气管镜。

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1.4 观察指标 检测患者治疗前后的呼吸力学指标,包括患者潮气量、呼吸频率、气道平压台以及气道峰压;治疗前后分别抽取两组患者的动脉血,测定患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞计数。

1.5 统计学方法 数据资料以SPSS20.0软件统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎性细胞因子比较 治疗后,两组患者的炎性因子均有所改善(P<0.05),且观察组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的呼吸力学分析比较 与治疗前相比,两组患者的呼吸力学各项指标均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

现有的医疗技术可有效治疗普通肺炎患者,由于重症肺炎患者具有反复感染的特点,导致现有医疗技术水平治疗重症肺炎患者的效果不太理想[2,3]。本研究可得治疗前后患者的呼吸力学指标和炎性细胞因子比较情况,其中分析比较两组患者炎性细胞因子情况可知:两组患者的炎性因子均有所改善,且观察组与对照组相比改善效果明显(P<0.05),表明气管镜下给药治疗具有调控重症肺炎过程中的炎性反应的作用。重症肺炎会对患者的肺部造成损伤,有研究表明,感染引起的过度炎性反应是病情继续发展的重要因素,炎症的严重程度与某些炎性细胞因子水平有密切关系。此外,气管镜下进行敏感抗生素的使用,严格按照细菌培养的结果,并通过提高局部用药浓度的方式,进行集中杀菌,因此当药物与全身性的治疗相结合后,可有效提高治疗效果。

同时进一步分析治疗前后患者的呼吸力学指标可知:两组患者的呼吸力学各项指标均有所改善,这表明气管镜下给药治疗可提高患者的呼吸通畅度。重症肺炎患者予以气管镜下给药治疗,主要通过使用药液反复灌洗的方式,清除病变气管内的炎性分泌物和痰栓,气管镜肺泡灌洗可深入至患者的气道深处,其不仅可有效提高吸痰效果,还可以缩短气管功能的恢复时间。在灌洗的同时予以局部给药治疗,提高了肺组织的抗生素浓度,进而可实现提升杀菌效果的目的,达到有效改善患者呼吸系统功能的目的。

综上所述,气管镜下给药治疗重症肺炎患者可改善患者的临床体征,治疗效果显著,具有医疗推广价值。

参考文献:

[1]胡华元,陈静波,陈涛.重症肺炎经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究.临床医学工程,2013,20(11):1371-1372.

[2]严金霞,葛卫星,孙尊鹏.乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察.临床急诊杂志,2013,14(5):204-206.

[3]王霞,蒋红信.气管镜下给药治疗64例重症肺炎的临床效果观察.吉林医学,2014,35(20):4506.

论文作者:安晓菲,边宁宁

论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿

论文发表时间:2015/10/29

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