ⅢA-N2期肺腺癌的放疗、化疗、免疫治疗的临床疗效观察论文_刘宝露

刘宝露

河北青县人民医院 河北沧州 062650

【摘要】目的：对ⅢA-N2期肺腺癌的放疗、化疗、免疫治疗的临床疗效进行分析。方法：选取2012年12月~2013年10月我院收治的ⅢA-N2期肺腺癌术后患者122例，均进行手术治疗，术后随机分为三组，放疗组40例，进行放疗治疗；化疗组40例，采用化疗进行临床治疗；免疫组42例，采用免疫方法治疗，对比三组患者的临床治疗情况和生存率。结果：免疫组的近期临床疗效、消化道不良反应、水电解质紊乱、治疗依从性和住院治疗时间等均明显优越于放疗组、化疗组，差异性明显，（P＜001）；放疗组对比化疗组，差异性不明显，无统计学意义（P>005）。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。结论：针对ⅢA-N2期肺腺癌患者采用免疫治疗可有效提高患者近期临床疗效、减少不良反应、增加临床治疗依从性，缩短临床住院治疗时间，安全性较高。

【关键词】ⅢA-N2期；肺腺癌；放疗；化疗；免疫治疗；不良反应；近期临床疗效；安全性。

【中图分类号】R73051【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0173-01

随着新的化疗药物的不断出现，治疗有效率有所提高，但五年生存率尚不令人满意，而且多疗程大剂量化疗所致的毒副作用，往往使病人的生存质量下降［1］。本文中对我院收治的ⅢA-N2期肺腺癌术后患者122例，分别采用不同的治疗方法，现将结果报告如下。

1资料与方法

11一般临床资料: 选取2012年12月~2013年10月我院收治的ⅢA-N2期肺腺癌术后患者122例，依据患者临床症状、体征和相关检查结果获得明确诊断，在患者和家属的知情同意下均进行手术治疗和术后治疗方法选择，随机分为三组，放疗组40例，其中男性23例，女性患者17例，年龄45~76岁，平均年龄（6150±550）岁；化疗组患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄46~75岁，平均年龄（6250±500）岁；免疫组42例，采其中男性24例，女性患者18例，年龄45~76岁，平均年龄（6150±550）岁；对比三组患者的平均年龄、性别比例等无明显差异性，无统计学意义（P>005）。患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神类疾病、药物过敏和糖尿病等情况。

12治疗方法:　放疗组40例，依据患者的情况进行定向放疗治疗；化疗组40例，依据情况应用GP 方案化疗，常规止吐补液、保持水电解质平衡同时进行化疗治疗。用药为吉西他滨；顺铂剂量按照体表面积计算剂量；免疫组患者42例，取无转移的所属淋巴结，采集淋巴细胞在IL-2，存在下培养2-3周所获得的Rn-LAK细胞。同时采集自体末梢血淋巴细胞，在IL-2存在下培养5~7d所获得的Pb-LAK细胞。患者检查白细胞计数>30×109时，依据患者情况应用［2］。

13统计方法:统计学分析选用SPSS110软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差(χ±S)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0．05。

2结果

免疫组患者的近期临床疗效、消化道不良反应5(1190%)、水电解质紊乱6(143%)、治疗依从性40(9524%)和住院治疗时间（1356±623）天等，均明显优越于放疗组消化道不良反应8(20%)、水电解质紊乱12(30%)、治疗依从性26(65%)和住院治疗时间（1979±854）d、化疗组消化道不良反应9(225%)、水电解质紊乱11(275%)、治疗依从性28(70%)和住院治疗时间（2043±932）d，（P＜001）；放疗组对比化疗组患者，（P>005）详见表1。两组均未发生因治疗导致严重不良后果发生。

3讨论

肺腺癌是一种恶性度很高的肿瘤，肺腺癌的发病率约占全部肺癌20％左右，其发病率近些年呈明显上升趋势。术后5年生存率约30％，其在治疗上仍以手术为主的综合治疗为主导［3］；传统方式是进行术后放疗和化疗治疗，相对消化道反应、较容易导致患者水电解质紊乱等情况发生，由于不良反应较严重导致患者治疗依从性较差，因此临床治疗效果不能获得临床满意［4］。生物治疗已成为手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗的模式。我们的免疫治疗特点是使用了两种自体LAK细胞，而且尽可能多使用Rn-LAK细胞。Rn-LAK细胞取自体肿瘤所属淋巴结，对自体肿瘤细胞具有特异的高度活性，它主要以细胞毒性T淋巴细胞（CTL ）和Th-1为主体，即对自体癌细胞有特异性杀伤作用，而PbLAK细胞主要以NK、TNK等非特异性杀伤细胞为主体，对于提高宿主免疫功能具有重要意义［5］。

本文中对我院收治的ⅢA-N2期肺腺癌术后患者122例，分别采用放疗、化疗及生物免疫治疗，结果显示针对ⅢA-N2期肺腺癌术后患者采用免疫治疗可有效提高患者近期临床疗效、减少不良反应、增加临床治疗依从性，缩短临床住院治疗时间，安全性较高，明显提高患者的生活质量，适宜依据患者情况进行治疗和应用。

表1对比两组患者治疗情况（χ±S；n,%）

参考文献

［1］应学明， 熊建萍， 陈俊．培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察［J］．山东医药，2010,50(21)：4446．

［2］钟巍，赵静，张晓彤，等.培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性［J］．中华内科杂志，2010,49(8)：145146．

［3］刘浩，黄娟 .细胞培养技术在肺癌研究中的应用进展［J］．泸州医学院学报，2010，(6)：145146．

［4］申东兰， 木村秀树， 岩井直路．两种自体LAK疗法对肺腺癌外周血淋巴细胞亚群的影响［J］．中国癌症杂志，2002,12(4)：235236．

［5］祁岩超，王德周，杨波，等， 脐血CD3AK细胞治疗恶性肿瘤的临床应用研究［J］．中国肿瘤临床，2004，(17):786789

论文作者:刘宝露

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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