【摘要】目的：探讨缺血性脑血管病中介入治疗的临床护理效果；方法：选取2012年2月至2017年2月间我院收治的缺血性脑血管病患者80例，通过介入治疗总结临床的护理方案；结果：本次研究中，患者再通72例(90.00%)，不通8例((10.00%)；术后发生观察处渗血患者2例，心率变缓者1例，血压下降患者3例。通过对患者的临床护理，对病症做到了及时发现，及时处理，所以患者恢复均比较良好。结论：脑血管介入治疗手术是一项新的技术，其的优势是治疗效果好，创伤性小。
【关键词】缺血性脑血管病；介入治疗；临床护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0270-02
缺血性脑血管病史最容易导致死亡的疾病之一，多发于脑卒中病人群体，致残率和致死率非常高。缺血性脑血管病主要是因为动脉硬化、脑血管收缩，而且还会伴随着高血压，主要症状是瘫痪、头痛。在缺血性脑血管疾病的治疗方面，主要有三种治疗方法，分别是外科治疗、药物治疗和血管内介入治疗，传统的药物治疗对患者治疗效果不佳，内膜切除手术对患者的创伤较大，介入治疗不良反应少，创伤性少，而且康复时间短。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2017年2月间我院收治的缺血性脑血管病患者80例，其中男40例，女40例，年龄33～78岁，平均年龄54.3±3.6岁。
1.2 操作方法
进行常规消毒、铺巾、局部麻醉以及给患者静脉注射氟哌啶醇2.5mg、芬太尼0.05mg，之后按照Seldingers法穿刺右股动脉并留置6F动脉外鞘管，静脉注射肝素5000U，然后分别行左右颈内动脉、主动脉弓、左右椎动脉造影。
1.3 护理方法
1.3.1术前护理
（1）心理护理。大多数患者对该病的相关知识了解都不够，产生紧张感和恐惧感。因此，医护人员需要在手术之前向患者介绍该手术的特点，手术中可能会出现的问题，将这些情况告诉病人从而稳定他们的情绪，以此来增强患者的信心，安稳他们的情绪，积极配合医生的质量。与此同时，还要帮助患者缓解手术之前产生的紧张心理，给他们降解增强信心、稳定情绪的方法，让患者极其家属都了解手术方法、手术过程中可能出现的感觉以及手术过程中具体的操作步骤，这样做对消除患者及其家属的紧张感。（2）控制血压，预防血管痉挛。有高血压病史的患者应该提醒医生适当用药。手术前在不插管的部位建立静脉通道，常规法是使用预防脑血管痉挛药物持续静脉微量泵注射，然后根据患者血压的生命体征调节注射速度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，也要观察病人是否出现心慌、血压下降、颜面潮红等情况，时刻关注病人的意识情况和生命体征。
1.3.2术后护理
（1）病情监测，生命体征监护。心率减慢和血压下降都是因为术中、术后支架释放刺激颈动脉压力感受器反射而导致的。医护人员必须每30min测量患者的呼吸、脉搏、心率和血压。严格交接班制度，每30min测量一次患者足背动脉脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、肢体知觉等，若是出现小腿疼痛、皮肤温度下降、患者反应迟钝，护士必须立刻报告给医生，医生及时进行救治。（2）穿刺部位的观察及护理。保持髓关节伸直，小腿可适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给予药物治疗。必须卧床休息，术侧肢体保护性制动并伸直12h,1kg沙袋压迫穿刺处6h～8h，认真观察穿刺部位有没有出现渗血、血肿、癖血等症状[1]。患者长期卧床休息，且穿刺侧肢体伸直、制动8h以上，这时患者全身会出现酸痛感，很难长时间忍受，这时医护人员必须关心、体贴病人，帮助病人舒缓心情，稳定情绪，帮助病人翻身，必要时可以进行药物治疗。（3）预防并发症。手术之后，病人平卧修养，术侧肢体制动。拔除动脉鞘管之后可以下床活动。认真观察患者的穿刺部位是否出现渗血、肿胀等情况。确保穿刺点周围皮肤清洁、干燥，避免出现感染。同时还要观察穿刺肢体的血运情况。如果足背动脉搏动消失，而且还伴有穿刺侧肢体麻木、疼痛和麻痹情况，这种情况应该当作血管堵塞的警示。治疗方案是将动脉压迫止血器减压，嘱咐患者术肢制动4-6h，要求患者在床上大小便时不要随便移动压迫器，大小便之后还要检查压迫器压板位置，防止出现血肿情况。（4）术后饮食及作息指导。控制血糖、血压；合理饮食，多食易消化食物；戒烟忌酒；防止患者劳累和情绪激动；增强体育锻炼。患者锻炼之后应该多鼓励病人进食、多饮水，以此来补充手术之前由于禁食而引发的血容量不足。另外，还要多饮水，增添造影剂在肾脏的排泄量，从而保护患者的肾功能。努力为患者创造一个安静的修养环境，让病人在术后得到足够的休息，减少探视人员。
3.结果
本次研究中，患者再通72例（90.00%），不通8例（10.00%）；术后发生观察处渗血患者2例，心率变缓者1例，血压下降患者3例。通过对患者的临床护理，对病症做到了及时发现，及时处理，所以患者恢复均比较良好。
4.讨论
缺血性脑血管是我国常见的导致病人死亡的疾病之一，严重影响到人们的健康问题。脑动脉狭窄会使得脑血流量减少，脑动脉闭塞，神经功能受到损伤，从而导致脑组织在短时间内出现缺血情况，因为脑组织对缺血的耐受性是有限制的，正常人的脑组织血流量是54mL/（100mg.min），当人脑的血流量减少到20mL/（100mg.min）时，就会出现功能障碍；15mL/（100 mg.min）时，大脑细胞就会因为缺血而死亡[2]。脑血管介入治疗手术是一项新的技术，其的优势是治疗效果好，创伤性小。若是患者病情出现变化，要及时配合医生治疗。这时要求患者必须对脑血管介入术的治疗方案和护理特点足够的了解，避免出现术后并发症。
【参考文献】
[1]黄立军,蔡成仕,刘英峰,等.数字减影血管造影在脑血管病诊断及介入治疗中的应用[J].医学临床研究,2011,28(5):962-963.
[2]曹韵清,黄伟俊.超声与数字减影血管造影对颈动脉粥样硬化病变诊断的应用比较[J].广东医学,2011,32(14):1887-1889.
论文作者:张迷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 脑血管论文; 缺血性论文; 动脉论文; 病人论文; 手术论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;