【摘要】目的：浅析风险管理在外科老年住院病人护理中的应用。方法：选取2013年2月—2017年2月我院收治老年住院患者120例，随机分为两组，对照组采取传统护理措施，研究组在护理风险管理模式下采取护理措施。结果：研究组的护理效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论：在外科实施护理风险管理以后，外科老年患者拔管的例数明显减少，这提示应当在外科老年住院患者中进一步推广应用护理风险管理模式。
【关键词】风险管理；外科；老年患者；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0319-02
医疗风险包括医疗事故、医疗差错、不良反应以及并发症，是在医疗活动中医疗机构和人员对他人的身体做了侵权行为，因而要付的经济和法律责任风险。外科是现代的一个医学科目，专科性比较强，跟其他的临床医学相比外科更加重视开刀的适应性，一般来说，外科的患者不仅急症多，而且病情比较复杂，临床护理工作往往会出现很多潜在的风险。只有加强医护人员护理风险的意识，才能在处理护理服务时做到得心应手，冷静应对各种风险，提高护理质量已经成为护理管理首要解决的问题之一。我院在外科老年住院患者护理过程当中应用风险管理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2017年2月我院收治老年住院患者120例，纳入标准方面，患者年龄均超过60岁，住院治疗之后顺利出院，排除死亡病例。将120例患者随机分为对照组和研究组各60例，对照组中男26例，女34例；年龄63～70岁，平均年龄(66.2±1.3)岁；研究组中男28例，女32例；年龄60～75岁，平均年龄(67.7±1.5)岁，两组患者具有对比价值（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实行常规护理模式，研究组在常规护理的基础上增加护理风险管理模式，研究组的具体实施方法如下。
1.2.1建立专门的风险管理小组，进行专业的培训。组织专业知识丰富的护士长和有经验有责任的护士成立小组，培养他们的护理风险意识，提高护理能力，在全科范围内营造安全护理的氛围，建立风险管理制度。每周对护理人员进行两到三次护理风险的培训，新来的护理人员以及平时懒散、没有责任心的护理人员为主要的培训对象。在对护理人员进行培训的同时也要注意教给他们如何去识别、评判与防范护理风险，告诉他们一些技巧和经验，在排班的时候要注意合理安排，让有经验、资历老的护士搭配年轻的、不熟悉护理流程的小护士，给予年轻护理人员帮助，加快他们适应护理工作的时间，尽可能降低护理风险[1]。
1.2.1安全护理。研究组对老年患者进行专业的护理，根据老年人的特点给与针对性的护理，随时监护患者的病情和生命体征，为了防止病患意外坠床，应该在患者的病床加上护床栏，注意地面防滑，在患者的病床装上扶手，避免患者因为地面过滑而摔倒，并且按时检查各项设施的安全性。
1.2.3导尿管护理。一般在外科大多数的患者都有留置导管，比如静脉留置针、导尿管、T管、腹腔引流管等，所以就要求护理人员更加细心地护理，让管道能够时刻保持通畅。在对患者进行风险管理护理的同时也要注意给患者家属讲解相关的知识，特别是让家属充分了解管道的通畅和卫生对患者来说有多重要，切记不要随便拔除患者的管道，不要让患者做剧烈运动，防止因运动而造成管道脱出。
1.2.4健康教育。研究组的患者入院后加强风险教育，规范外科及其他科室的规章制度，增强护理人员的应急能力，提高防范意识，对可能发生的各种意外进行提前预料，保证在风险发生时可以拿出切实可行的方法来进行补救[2]。除此之外护理人员还需要为患者的家属提供风险管理教育，提高患者技术的安全意识，协助护理人员做好各项工作，避免意外事件发生。
1.3 观察指标
两组患者住院期间出现的护理风险事件，包括意外坠床、意外跌倒、擅自外出、服药遗忘和非计划内拔管；两组患者出院前根据患者的主观评判，对住院期间的临床护理进行评价，满分以100分计，90～100分为非常满意，80～90分为满意，70～80分为基本满意，＜70分为不满意。
1.4 统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数应用χ2（%），以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组的患者在意外坠床、意外跌倒、擅自外出、服药遗忘和非计划内拔管这几个方面的发生情况均明显低于对照组(P＜0.05)，具体见表1。
3.讨论
护理是一个连续的、动态的过程。护理风险管理就是建立健全风险管理组织，实践以预防为主的安全管理理念。护理风险管理在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件护理风险主要发生在三个环节：患者临床护理操作环节、处置环节、配合抢救环节，就算是非常简单的或是经常做的临床合理操作都有可能发生危险。在医疗技术不断进步的今天，高新科技开始逐渐加入护理工作中，这也增加了护理的难度和风险，尤其是外科的老年患者，在护理过程中如果出现护理风险就会在很大程度上给患者造成损伤甚至伤残。在人人懂法的今天，人们的维权意识越来越强，所以，在法律方面就给临床护理带来了很大的压力，需要护理人员进一步提高自己的能力。而且老年患者的生理机能逐渐衰退，记忆力和理解力也大不如前，不仅行动不方便，一些其他的疾病也随之而来，这就增加了老年住院患者的临床护理风险。护理风险主要发生在三个环节：患者临床护理操作环节、处置环节、配合抢救环节，就算是非常简单的或是经常做的临床合理操作都有可能发生危险。要想保证护理的质量首先要实施护理风险管理，根据实际情况找出相对来说问题比较大的部分，及时做出相应的应对方案，降低护理风险的发生率，这样就可以锻炼护理人员面对风险、化解风险的能力，还能够避免发生护理缺陷[3]。管理针对的是患者、护理人员、探视者三部分，并对可能会给这三部分人员产生伤害的风险进行分析、评估，然后找到正确解决办法的过程。
护理风险管理的优势及应用结果。第一，护理风险管理可以提高护理的质量。护理风险管理的主要任务是降低临床护理差错事故的发生率，确保患者的身体健康状况，尽量避免对患者造成不必要的伤害，保证临床护理的质量[4]。应该在日常的护理工作中给患者及其家属讲解一些注意事项，做到患者和家属都可以及时发现潜在的风险，防止发生风险给患者带来伤害，做到如果风险发生了患者家属能够冷静面对，并且可以帮助患者安全度过这次风险。护理人员要注意定时对患者进行检查，及时发现潜在的护理风险，做好应对措施，提高临床护理的质量[5]。第二，在实行护理风险管理模式以后，不仅提高了护理人员的护理意识，护理工作也越来越接近规定的标准。防范意识较以前有了明显的进步，可以及时的发现潜在的危险。在外科老年患者实施护理风险管理后，护理人员的操作逐渐变得规范[6]。护理风险管理可以预料风险的发生，及时发现，及时解决，实施护理风险管理就能够在风险发生之前把安全隐患消灭在萌芽状态之中[7]。第三，护理风险管理可以增加外科老年患者对护理服务的满意度。护理人员在经过护理风险管理培训以后，能够更好的体会患者的感受，对患者的身体情况有更加全面的认识，增进了护理人员和老年患者的距离，取得了患者及其家属的信任，使得患者和医护人员之间的配合更加默契，提高了护理服务的质量，外科老年患者对护理工作的满意度也有明显上升[8]。 简言之，根据临床效果观察证实，如果在护理工作中采用护理风险管理模式可以有效减少外科老年患者的护理风险事件的发生，对照组较研究组而言，出现意外、擅自外出、服药遗忘以及非计划内拔管等情况明显多于对照组（P＜0.05）。这表明通过为患者应用风险管理，有利于改进护理效果，降低不良事件的发生风险。
综上所述，在外科实施护理风险管理以后，外科老年患者拔管的例数明显减少，这提示应当在外科老年住院患者中进一步推广应用护理风险管理模式。
【参考文献】
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论文作者:雷瑞莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 外科论文; 老年论文; 护理人员论文; 发生论文; 《心理医生》2018年18期论文;