1.南华大学附属二医院心内科，南华大学附属二医院关节外科，湖南衡阳 421001；
2.南华大学附属二医院关节外科
【摘 要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射在心律失常患者中的临床效果及对预后的影响。方法：取2013年12月-2016年11月医院收治心律失常患者60例，随机数字法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用胺碘酮治疗，观察组联合美托洛尔静脉注射治疗，比较2组临床疗效及对预后的影响。结果：2组治疗前收缩压、舒张压及心率水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压及心率水平，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后康复及心律转复率，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后植物生存及死亡率，低于对照组（P<0.05）。结论：心律失常患者在胺碘酮基础上联合美托洛尔静脉注射治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔静脉注射；心律失常；临床效果；预后
心律失常是临床上常见的疾病，是指患者的心脏冲动频率、节律及传导速度等出血异常状态，导致自律性异常增高，引起传导障碍、传导折返，临床表现为胸闷、心悸等症状，发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命[1]。研究表明[2]：将胺碘酮联合美托洛尔静脉注射用于心律失常患者中效果理想，能改善患者预后，促进患者恢复，但是该结论有待进一步验证。为了探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射在心律失常患者中的临床效果及对预后的影响。取2013年12月-2016年11月医院收治心律失常患者60例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取2013年12月-2016年11月医院收治心律失常患者60例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄（51-85）岁，平均（66.42±4.73）岁。患者中，8例室性期前收缩，9例室上性期前收缩，10例窦性心动过速，3例阵发性心房纤颤。观察组30例，男17例，女12例，年龄（50-86）岁，平均（67.09±4.85）岁。患者中，7例室性期前收缩，8例室上性期前收缩，11例窦性心动过速，4例阵发性心房纤颤。纳入标准：（1）符合心律失常临床诊断标准[3]；（2）均经过心动图、生化指标等检查确诊为快速心律失常。排除标准：（1）不符合心律失常临床诊断标准者；（2）合并窦综合征或严重脏器功能不全者；（3）资料不全或难以配合治疗者。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。
1.2 方法
对照组采用胺碘酮治疗方法：将300mg胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，药准字H20044923）混合40mL浓度为5%葡萄糖注射液，经稀释后静滴，控制滴注时间为15-30min，之后才有胺碘酮持续静泵注射，初始6h控制泵注速度为1mg/min，之后调整为0.5mg/min，患者治疗第1天24h内不得超过2200mg。观察组联合美托洛尔静脉注射治疗方法：胺碘酮开始使用后30min添加美托洛尔，将5mg美托洛尔稀释后静脉注射，控制注射时间大于5min，滴速控制在0.5-1mg/min，治疗过程中控制美托洛尔药物剂量<15mg[4]。
1.3 观察指标
（1）血压及心率水平。观察2组治疗前、后收缩压、舒张压及心率水平情况。（2）治疗预后。观察2组治疗后预后情况，包括：康复、心律转复、植物生存、死亡等。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
3.讨论
心律失常是临床上常见的疾病，是指窦房结外产生窦房结激动或激动发生异常，经异常通道传导、传导缓慢、传导阻滞等多因素引起心脏波动频率或节律异常，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命。近年来，胺碘酮联合美托洛尔注射在心律失常患者中得到应用，且效果理想[5]。胺碘酮属于3类抗心律失常患者中常用的治疗药物，其中含碘的苯丙呋喃衍生物是其主要成分，药物能延长心脏部位心肌动作电位和有效不应期，能消除折返激动、扩张冠状血管及抗心肌缺血等作用。同时，胺碘酮还具备钠、钾、Ca2+通道及β受体阻滞等作用，能稳定心脏电生理，舒张血管和外周阻力。美托洛尔静脉注射也是心律失常患者中常用的治疗药物，药物能减缓钙内流速度、阻断肾上腺素受体、抑制交感神经活性，并且药物还能调节心肌细胞耗氧量及供血，对减慢心率、缩短动作电位等具有良好的效果。研究表明：美托洛尔静脉注射能有效的抑制儿茶酚胺释放，降低患者一次兴奋起搏点自律性，提高心肌电位的稳定性。临床上，心律失常患者在胺碘酮基础上联合美托洛尔静脉注射治疗效果理想，能发挥不同治疗药物优势，达到优势互补，促进患者早期恢复[6]。
综上所述，心律失常患者在胺碘酮基础上联合美托洛尔静脉注射治疗效果理想，能改善患者预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]尹亚娜．胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效及安全性评价［J］．中西医结合心血管病杂志，2015，3（32）：6－7．
[2]木提白·吾拉木，汗祖热木·托合提．胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］．中国医学创新，2013，13（24）：90－91．
[3]张艳敏．胺碘酮与美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果分析［J］．大家健康（中旬版），2016，10（3）：183．
[4]安俊涛．探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果［J］．中国实用医药，2016，11（10）：146－147．
[5]侯金岭．胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究［J］．中国现代药物应用，2015，9（19）：187－188．
[6]王琳. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的有效性研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（38）：102-102，105.
论文作者:秦英楠1,洪亮1,洪亮2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：心律失常论文; 静脉注射论文; 患者论文; 洛尔论文; 对照组论文; 药物论文; 心率论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;