甘肃省文县第一人民医院 手术室 746400
【摘要】目的：探究三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术患者的护理效果。方法：收集本院收治的78例胆结石患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分研究组（n=39）和对照组（n=39）。对照组采纳常规护理，研究组采纳优质护理。比较术后情况、并发症。结果：与对照组手术时间、放置引流管时间、住院时间比较，研究组较短；与对照组并发症发生率比较，研究组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：优质护理可有效缩短三孔法腹腔镜胆总管探查术患者的住院时间，并发症较少，值得借鉴。
【关键词】三孔法；腹腔镜；胆总管探查；Ⅰ期缝合术；护理效果
胆囊结石是一种临床常见病，近年来，在人们生活环境、饮食结构不断变化的背景下，该病的发生率有显著增加的迹象，该病主要以手术治疗，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血量少、疼痛轻、并发症少等一系列优点，现已被临床广泛应用，但是围术期护理质量对于患者病情的恢复影响重大[1]。本文笔者为了辩论优质护理在三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术后应用效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的78例胆结石患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的78例胆结石患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分研究组（n=39）和对照组（n=39）。研究组女性16例，男性23例，年龄区间是23-58岁，平均年龄为（40.52±16.28）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组女性17例，男性22例，年龄区间是25-57岁，平均年龄为（41.05±15.04）岁。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组：监测生命体征，做好术前准备，术后观察病情，饮食清淡。
1.2.2 研究组：（1）术前护理：①术前评估：患者入院当天要加强对其病情评估，对于合并高血压、心脏病、呼吸系统疾病的患者，采取针对性的护理干预，将患者病情控制至平稳状态。②心理护理：护士要热情、主动与患者取得联系，了解其心理情绪变化，综合其文化程度、家庭情况予以针对性的疏导，排除其负性情绪，沟通期间要将往常成功治疗的案例贯穿其中，增强其治疗的积极性和信心[2]。③健康教育：护士主动告知患者胆结石发生原因、临床症状、手术方法、麻醉方法、预后以及注意事项等，让其做好心理准备，以乐观、积极的心态面对治疗。（2）术后护理：①体位护理：术后6小时去枕平卧，将头部偏向一侧，防止呕吐物导致窒息，待其血压稳定之后，体位变换为半卧位。次日可指导患者适当的进行运动锻炼，避免肠梗阻。②病情观察：加强对体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征的监测，详细记录引流液的量、性质、颜色，妥善固定引流管，详细观察切口是否存在渗血、渗液等症状，如有要及时进行处理[3]。③饮食护理：饮食宜清淡，但食物中热量、蛋白质、维生素的含量要丰富，满足机体恢复对营养物质的需求，禁食辛辣刺激，多吃新鲜的水果、蔬菜，促进肠蠕动[4]。
1.3 评价指标
1.3.1 术后情况：包括手术时间、放置引流管时间、住院时间。
1.3.2 并发症（胆瘘、出血、应激性溃疡）发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料（术后情况），用表示；行检验，计数资料（并发症），P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较手术情况
研究组手术时间为（201.06±28.17）min、放置引流管时间为（3.96±0.39）d、住院时间为（6.08±0.96）d：对照组手术时间为（279.62±43.28）min、放置引流管时间为（5.29±0.45）d、住院时间为（18.06±2.28）d，研究组的均比对照组的短，P<0.05，具统计学差异，t分别是9.5004、13.4780、30.2422 P均小于0.01。
2.2 比较并发症发生率
研究组中1例出现应激性溃疡，并发症发生率为2.6%（1/39）；对照组中2例出现胆瘘、2例出现出血、3例出现应激性溃疡，并发症发生率为17.9%（7/39），研究组的显著比对照组的低，P<0.05，具统计学差异，=5.0143 P=0.0251。
3.讨论
腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术显著缩短了患者住院时间，对患者胃肠道的损伤较小，术后胃肠功能可及早的恢复，患者承受的疼痛较传统手术的轻，现已被广泛应用于临床，但是由于大部分患者缺乏对自身疾病以及手术方法的了解，围术期极易出现各种负性情绪，治疗的依从性、配合度明显降低，且术后恢复存在一定的危险因素。当前人们的生活质量越来越高，传统的护理模式已不能满足患者的需求，护理不当则会增加患者病房中的发生率，延长住院时间。优质护理是顺应当前医疗模式变化而产生的一种护理模式，予以患者连续性的、全面的护理模式，综合患者的多种情况进行针对性的心理疏导，调整其心理情绪，术后加强对切口、引流管等多方面的干预，提高对风险事件的预见性，及早的采取有效的预见性处理措施[5]。本文研究示：研究组的手术时间、放置引流管时间、住院时间远比对照组的短，并发症发生率远比对照组的低，P<0.05，具统计学差异，证实了优质护理在三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术中的有效性、可行性，在临床中的借鉴价值较高。
综上所述：三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术中采纳优质护理，可有效减少并发症，促进机体的恢复，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献
[1]朱敏. 三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的护理[J]. 护士进修杂志, 2017, 3(21):54-55.
[2]黄洪军, 江勇, 孙冬林,等. 三孔法腹腔镜下胆总管探查即时缝合术290例报告[J]. 肝胆胰外科杂志, 2013, 25(5):413-415.
[3]吴燕. 腹腔镜胆总管一期缝合术的围术期护理探究[J]. 医药前沿, 2015, 5(12):232-233.
[4]张芸. 腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术围手术期护理[J]. 辽宁中医药大学学报, 2013.15(9):198-199.
[5]陈亚曼, 曾丽端. 腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理[J]. 中外医学研究, 2016, 14(25):71-72.
论文作者:赵爱红
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 总管论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;