黑河市第一人民医院 164300
摘要：目的：研究分析重症肌无力使用免疫吸附法治疗的临床效果。方法：根据我院选取的66例重症肌无力患者来进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，均有33例，对照组使用常规治疗方式，观察组增加了免疫吸附治疗，对两组的肌力、血清指标和治疗结果进行比较。结果：观察组的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是78.5%，观察组的患者血清指标改善情况优于对照组，肌力恢复情况也比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：重症肌无力的临床治疗可以使用免疫吸附治疗，对患者的治疗效果比较优秀，患者的血清指标和肌力改善情况比较优秀，可以进行推广使用。
关键词：治疗；免疫吸附法；患者；重症肌无力；疗效
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of the treatment of myasthenia gravis with immune absorption. Methods：according to the 66 cases of myasthenia gravis patients in our hospital to carry on the research analysis，patients were divided into control group and observation group，33 cases，control group using conventional treatment，the observation group added immunoadsorption treatment，two groups of muscle strength，serum indexes and treatment results were compared. Results：the clinical effective rate in the treatment group was 93.9%，the control group the effective rate is 78.5%，the serum index of the observation group were better than those in control group，recovery of muscle strength than the control group. Results there were significant differences（P<0.05）. Conclusion：the clinical treatment of myasthenia gravis can be used in the treatment of immune adsorption，the treatment of patients with excellent results，the patient's serum index and muscle strength is better，can be used to promote the use of.
Key words：treatment；immunosorbent assay；patients；myasthenia gravis；curative effect
重症肌无力是因为神经肌肉接头传递功能障碍导致的疾病，患者骨骼肌无力，易疲劳，活动后症状加剧，休息后可以缓解[1]。很多重症肌无力患者的病程持续时间比较长，为了更有效的治疗，需要清除AchR-Ab、免疫复合物和补体等，如何快速清除，降低并发症几率，是治疗的难题。此次根据2012年7月至2013年12月的66例重症肌无力患者来进行分析，对免疫吸附疗法的效果进行分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了66例我院接收的重症肌无力患者来进行研究分析，共有男性患者40例，女性患者26例，最小35岁，最大70岁，分成对照组和观察组，均有33例，对照组男性患者有22例，女性患者有11例，最小36岁，最大70岁，观察组有男性18例，女性15例，最小35岁，最大68岁，患者均有不同程度的骨骼肌无力和易疲劳情况[2]。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，使用肾上腺皮质激素和胆碱酶抑制剂进行治疗，视情况进行呼吸支持，调整药物剂量。
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观察组基于常规治疗采用免疫吸附法来实施治疗，其主要如下：首先于股静脉或锁骨下静脉构建血管通路，结合患者自身体重利用肝素来抗凝，于体外循环下以每分钟100～130 mL的速度通过血浆分离器，所分离出来的血浆每分钟以20～40 mL的速度通过SPA 吸附柱来实施吸附，同时结合患者治疗之前自身IgC浓度来明确治疗血浆量以及循环次数，循环吸附一直到所设血浆循环量以及排出IgC总量为止。接着利用无菌的生理盐水对吸柱进行冲洗，并借助于柠檬洗脱液来实施洗脱，完成上述工作后，最后再利用磷酸盐缓冲液对吸附柱实施冲洗，确保柱内的酸值恢复到7.0以后才可实施下次治疗。两组治疗疗程为1个月。
1.3 观察指标和疗效评判标准
①显效：评分>80%；②有效：评分为在25%～80%之间；③无效：评分低于25%[3]。
1.4 统计方法
在该次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验。
2 结果
观察组的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是78.5%，观察组的患者血清指标改善情况优于对照组，肌力恢复情况也比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
重症肌无力病情多变，容易因为治疗不及时和治疗不当导致病情恶化。重症肌无力临床中的治疗主要是需要短时间对患者肌力进行修复，让患者的肌无力症状缓解。重症肌无力患者约有80%至90%的患者是全身型重症肌无力患者，50%至58%眼肌型的重症肌无力患者，需要清除体内免疫复合物、AchR-Ab以及有关补体，才能让患者恢复[4-5]。
传统治疗方式主要是肾上腺皮质激素治疗，血浆置换治疗，免疫抑制剂治疗等。免疫吸附疗法是一血浆置换作为基础的治疗方式，能够选择性清除体内致病因子，发挥治疗效果[6-7]。
需要引起重视的是，免疫吸附疗法对重症肌无力患者的不良反应主要是白细胞计数增加，纤维蛋白原降低，多数时候患者在3天内能够恢复，所以这三天需要对患者凝血机制变化情况进行观察，严格执行无菌操作，如果输血速度大于回输速度，就会导致暂时性低血压，为了防止这样的情况发生，需要为患者提供盐水静脉注射来预防。此次研究中，观察组的临床治疗有效率是93.9%，对照组的治疗有效率是78.5%，观察组的患者血清指标改善情况优于对照组，肌力恢复情况也比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
总而言之，重症肌无力患者临床中接受免疫吸附疗法的效果突出，而且安全性极高，除了能够改善患者的血清指标和肌力之外，临床效果也十分突出，还能够对患者的生活质量起到改善效果，降低临床并发症几率，临床中具有非常高的应用价值。
参考文献：
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[6]陈宇，王化冰，王拥军，等.MuSK特异性自身免疫性重症肌无力大鼠模型的建立[J].中华医学杂志，2013，93（17）：1292-1296.
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论文作者:关泰山
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
标签：患者论文; 重症肌无力论文; 对照组论文; 免疫论文; 血清论文; 情况论文; 血浆论文; 《健康世界》2018年7期论文;