（荆州市中心医院神经外科 434020）
摘要：目的 探讨循证护理模式在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用效果。方法 将2016年4月至2017年3月期间在我院神经外科行气管切开术的68例重症患者随机分为循证组和对照组，分别予以两组患者循证护理和神经外科常规护理，对两组患者的气道护理效果进行评价。结果 试验组患者气道相关并发症发生率为5.8%，较对照组患者的20.6%低（P<0.05），切开置管时间为（20.5±4.6）d，较对照组患者的（25.1±4.3）d短（P<0.05）。结论 应用循证护理模式对神经外科行气管切开术的患者实施气道护理，能够预防气管相关并发症的发生，有效缩短患者切开置管时间。
关键词：循证护理；神经外科；气管切开术；气道护理；应用效果
切管切开术为我国医疗领域应用十分广泛的一种治疗措施，能够有效解除多种原因所致的呼吸困难，在改善患者预后中发挥着重要应用价值[1]。神经外科危重症患者多存在呼吸困难症状，临床治疗过程中需要行气管切管术。由于气管切开术具有创伤性，患者术后存在发生气道相关并发症的风险。因此给予神经外科行气管切开术的患者气道护理十分必要[2]。循证护理是现阶段我国临床上较常用的一种护理模式，本研究主要探讨对神经外科气管切开重症患者实施该种护理模式的护理效果，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年3月期间在我院神经外科行气管切开术的68例重症患者作为研究对象，排除未成年患者和年龄超过80周岁的患者。应用单双号法将68例患者随机、平均分为试验组和对照组。试验组中，男19例，女15例，年龄29~76岁，平均年龄（49.8±4.6）岁。对照组中，男18例，女16例，年龄25~77岁，平均年龄（50.3±4.1）岁。应用统计学软件对两组研究对象的一般资料进行均衡性分析，结果显示组间均衡性良好，具有研究意义（P<0.05）。本研究在获取医院伦理委员会批准后开展，患者直系亲属签署研究知情同意书。
1.2方法
本研究给予对照组患者神经内科常规护理，具体护理措施包括生命体征监测、并发症预防等。
对循证组患者实施循证护理，具体实施过程为：（1）成立循证小组：由科室内护理经验丰富的4名护理人员组建循证护理小组，职称最高的护理人员担任组长，护士长对循证小组进行循证护理培训，使组内成员熟练掌握循证护理程序。（2）明确护理问题：结合患者详细的临床资料和查体结果明确患者气道护理过程中可能出现的风险问题，明确循证问题后为患者制定护理计划，按照护理计划对患者实施临床护理。（3）护理措施的具体实施：①家属心理护理：气管切开术的实施会给患者造成机体痛苦，导致患者产生不同程度的不良情绪。因此在对患者行气管切开术前，与患者及其家属的沟通，加强患者及其家属对气管切开术相关知识的掌握，给予患者及其家属心理疏导，获取患者及其家属的配合。②并发症预防性护理：明确患者发生气道相关并发症的危险因素，在对患者实施护理的过程中，注意对危险因素的预防，如严格执行无菌操作，限制患者病房内人流量等。③加强气管切开术后的气管管理：术后严密监测患者各项生命体征，管道使用情况，夜间加强病房巡视，发现异常状况及时通知主治医师，做到尽早发现危险因素，及时消除危险因素。
1.3观察指标
本研究对比两组患者气道相关并发症发生情况及气管切开置管时间。
1.4数据处理
基于SPSS17.0版本统计学软件建立数据统计分析模型，采用卡方（x2）检验计数资料组间差异，采用独立样本（t）检验计量资料组间差异，P值小于0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1两组患者气道相关并发症发生情况比较
循证组患者的气道相关并发症发生率为5.8%，与对照组患者的20.6%比较存在明显差异（P<0.05），详见表1所示。
表1 两组患者气道相关并发症发生情况比较 n（%）
3.讨论
长期临床观察发现，神经外科收治的神经系统病变患者、颅脑外伤患者，由于咳嗽反射消失，呼吸道分泌物不能有效排出，较易发生呼吸困难，若未能及时得到解决，很可能导致患者预后变差，甚至危及患者生命[4]。气管切开术能够有效解决神经外科重症患者的呼吸困难，但术后存在发生感染、气道黏膜损伤等并发症的风险，对临床护理的需求较迫切。为保障神经外科气管切开危重症患者的术后安全，近年来我院一直在探索该疾病患者的术后气道护理模式。
循证护理作为一种科学、有效的护理模式，近年来在我国临床上的应用范围不断扩大。为明确该种护理模式在神经外科行气管切开术患者气道护理中的应用价值，我院开展了课题研究。结果显示循证组患者的气道相关并发症发生率明显低于对照组患者，气管切开置管时间较对照组患者短。分析本次研究得到上述结果的原因为：循证护理的应用过程为寻找问题、探索解决问题的办法和解决问题。寻找问题即明确患者存在的潜在护理风险问题，根据寻找结果为患者制定的临床护理措施更具有针对性，能够在较大程度上避免常规护理存在的盲目性，故能够使护理服务的质量得到保障，继而获得最佳护理效果。
综上所述，应用循证护理模式对神经外科行气管切开术的患者实施气道护理，能够预防气管相关并发症的发生，有效缩短患者切开置管时间，利于患者疾病早日康复，值得各大医院神经外科开展应用。
参考文献
[1]黄琴.循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用研究[J].中国医药科学，2017，7（11）：80-82+96.
[2]梁平.循证护理在神经外科俯卧位并发症预防与护理中应用的效果评价[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：138.
[3]吴慧萍，温玉枚，陈彩青.循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3523-3524.
[4]王琴，周娟，芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药，2015，37（19）：3014-3016.
论文作者:周杨启哲
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 气管论文; 气道论文; 神经外科论文; 并发症论文; 术后论文; 发生论文; 《航空军医》2017年29期论文;