福建省泉州市福建医科大学附属第二医院 福建泉州 362000
【摘 要】目前：观察探究对胃肠道手术患者进行手术室护理干预对于预防切口感染的临床价值。方法：将在2015年8月~2016年2月期间内在我院接受胃肠道手术的80例患者作为此次的研究对象，随机将这80例患者分为观察组和对照组两个组，每组各有患者40例，对照组的40例患者采取常规的护理措施进行护理干预，观察组的40例患者在此基础上使用手术室综合护理方法进行护理干预，观察比较这两组患者在切口愈合情况、感染率、住院时间等方面的差异。结果：经过治疗及护理后，观察组患者的切口愈合率要明显优于对照组患者，感染率相较于对照组而言也比较低，住院时间也比对照组短（P<0.05），对比结果具有统计学意义。结论：对胃肠道手术患者进行手术室护理干预能够明显降低患者的切口感染率，并使患者的住院时间缩短，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】手术室；护理干预；胃肠道手术；切口感染
在进行了胃肠道疾病等腹部手术后，比较容易出现切口感染等并发症，切口感染会对患者的手术切口愈合造成不良影响，如果不及时进行控制有可能引发患者全身性感染和多种器官的功能障碍，最终威胁到患者的生命安全。本次研究旨在探究对胃肠道手术患者进行手术室护理干预对于预防其手术切口感染的临床价值，详细报道如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料
参与本次研究的80例患者均系我院在2015年8月~2016年2月收治的需要进行胃肠道手术的患者，其中有男性患者48例，女性患者32例；患者年龄在16~68岁，平均年龄为（45.32+2.14）岁；随机将这80例患者分为观察组和对照组两组，每组各有40例患者，这两组患者在性别、年龄、病症等一般情况上为明显差异（P>0.05），对比结果局域统计学意义。
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1.2 护理干预措施
对对照组的40例患者采取的护理措施为常规的护理方法，而观察组的40例患者则在常规护理方法的基础之上进行综合的手术室护理干预，具体实施方法如下：（1）手术之前：在进行手术之前，护理人员要对患者的基本情况进行充分的了解，具体可以通过阅读患者的病例以及询问患者的主治医生，了解病情后将手术方法以及手术室的具体情况向患者做一定的介绍，并告知患者具体的注意事项，保证患者在进行手术之前严格禁止饮食和得到充分的睡眠，并在手术前一天协助患者进行沐浴及更换干净的衣物；（2）确保手术部位的消毒工作质量：对手术部位进行消毒处理时，要保证消毒区域超过手术部位周围15~20厘米，坚决避免出现消毒盲区，消毒后再使用M3皮肤保护膜对手术部位及周围皮肤进行保护；在将患者的腹腔打开后要立即使用洁净袋和全程保护器对切口进行保护，防止腹腔内的粪便、细菌和消化液等将切口和周围组织皮肤污染；在切开胃肠道之前，要用保护垫保护切口周围部位；在缝合胃肠道断端之前，使用聚维酮碘取代医用酒精将其进行严格的清洗消毒；缝合腹腔处切口之前，主刀医生要更换手套，切口缝合完毕后用吸附性强的辅料对切口进行敷盖。（3）使用聚维酮碘对切口及周围部位进行清洗消毒：首先缝合腹膜，缝合完成后使用50~150毫升的聚维酮碘溶液对切口处的皮肤、皮下组织以及肌层精心冲洗，如有必要还可使用聚维酮碘溶液浸泡切口1~2分钟，冲洗后用医用棉进行吸干，然后再使用生理盐水进行冲洗并吸干，吸干后再缝合肌层，缝合后使用聚维酮碘和生理盐水按以上步骤冲洗切口处及周围皮肤，逐层对切口进行缝合。（4）加强对于手术室的管理工作：对于非急诊手术患者，要按照先清洁后污染的顺序进行手术安排，而对于连台手术而言，两个手术的间隔时间必须在半小时以上，在间隔时间内护理人员要对手术室进行严格的空气及表面清洁消毒，并开启手术室内的层流进行空气自净。（5）严格对无菌操作进行规范和督促：手术之前护理人员要严格督促进入手术室的人员进行手的清洁和消毒，医护人员在完成手术衣的穿戴之后直至手术结束只能在无菌区域进行活动以及只能接触无菌物品；如果在手术过程中手套被尖锐器具破坏，则手套及破坏手套的器具均要进行更换；在传递手术物品时，不得在术者的背后进行传递，如果手术物品超出手术床的边缘以下位置，则视为污染，不可再继续使用。
1.3 切口愈合程度的评判标准
甲级愈合：在完成手术缝合切口后，为出现任何不良反应；乙级愈合：患者在完成手术缝合伤口后切口愈合情况欠佳，切口部位出现血肿、积液、皮肤坏死等情况；丙及愈合：在完成手术缝合切口后，患者切口处化脓，需要重新打开切口或者进行切口引流处理。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据均应用SPSS18.0统计软件进行统计处理，以X+s表示计量资料，以t对计量资料进行检验，以x2对计数资料进行检验，用P<0.05来表示对比结果差异显著，具有统计学意义。
2、结果
观察对比这两组患者在愈合情况上的差异发现：对照组的40例患者中，甲级愈合患者有24例，乙级愈合患者有7例，丙级愈合患者有9例；而观察组的40例患者中，甲级愈合的患者有29例，乙级愈合患者9例，丙级愈合患者2例。对比来看，观察组的愈合情况要明显优于对照组（P<0.05），对比结果具有统计学意义。
而由感染情况来看，观察组的40例患者中，在切口缝合后仅有1例患者切口出现感染，感染率为2.5%；而对照组的40例患者中，切口缝合后有7例患者的切口出现感染，感染率为17.5。由此可知，观察组患者在伤口感染率上要明显比对照组患者低（P<0.05）。
至于在住院时间上，观察组患者的平均住院时间为（10.23+2.36）天，而对照组患者的平均住院时间为（14.46+4.12）天，对比可知观察组患者的住院时间也要明显比对照组患者短（P<0.05）。
3、讨论
由于人体的胃肠道内的菌群种类比较复杂，因此进行胃肠道手术时发生感染的概率要比其他的疾病高，是普外科手术中一种较为常见的并发症，而手术切口发生感染将不利于患者的术后恢复，并增加患者的住院时间和医疗费用，严重会引起患者全身感染和一些器官的功能障碍甚至危及患者的生命安全。引起患者切口感染的细菌除了来自患者自身外，还可能与手术室以及参与手术相关人员的清洁质量有关。因此，在对患者进行手术时，要严格进行清洁消毒操作，确保手术过程以及缝合切口的操作在无菌条件下进行。
由本次研究结果分析来看，进行综合手术室护理干预的观察组患者在愈合情况、感染率以及住院时间上均要优于对照组患者，因此我们可以得出结论，对胃肠道手术患者进行手术室护理干预可以有效的提高切口的愈合质量、降低切口感染率和缩短患者的住院时间，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]王静娟.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].生物技术世界，2016，No.10003：152.
[2]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，v.2809：786-789.
[3]刘玮.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，v.1106：266-268.
论文作者:陈娴静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 切口论文; 手术论文; 手术室论文; 胃肠道论文; 对照组论文; 感染率论文; 《航空军医》2016年第9期论文;