（昆明市中医医院检验科 云南 昆明 650000）
【摘要】 对863例住院患者的相关实验室指标进行了回顾性研究，结果表明，血清同型关胱氨酸（HCY）水平男性显著高于女性，男性患者HCY随年龄变化无显著性意义，女性患者则随年龄增加HCY水平显著升高。对HCY与血脂水平的相关性分析表明，高HCY血症并不导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的升高，与血清甘油三脂甚至呈负相关，但高HCY血症患者高密度脂蛋白水平则较对照显著降低。
【关键词】 同型半胱氨酸；血脂；动脉粥样硬化
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0121-02
血清同型半胱氨酸（HCY）及血脂水平升高均为心血管系统疾病的危险因素[1]，为了解血清同型半胱氨酸水平在不同年龄与性别的人群间的差异，并探讨其与血脂水平的关系，我们对863例住院患者的相关实验室指标进行了回顾性研究，报告如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
1.1.1原始数据来自本院2014年9月20日至10月30日期间同时检测血清同型半胱氨酸及血脂指标的住院患者，共863例，其中男性342例，女性521例，年龄范围16至97岁，平均年龄64岁。
1.1.2参考文献资料，以血清半胱氨酸15μmol/L作为临界点[2]，将以上863例患者分为高HCY血症组及对照组，高HCY血症组281例，其中男性169例，女性112例，年龄范围20至97岁，平均年龄71岁，对照组582例，其中男性173例，女性409例，年龄范围16至91岁，平均年龄62岁。
1.2 试剂及仪器
1.2.1试剂：同型半胱氨酸检测试剂及校准品采用宁波美康生物科技有限公司产品，检测方法为酶循环法，血脂检测包括甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），试剂及校准品均采用北京九强生物技术股份有限公司产品。
1.2.2仪器：Olympus AU5400生化分析仪。
1.3 方法
清晨空腹采集静脉血，1小时内分离血清，当天完成检测。实验数据采用IBM SPSS 19.0统计分析软件进行统计学处理。
2.结果
2.1 按年龄及性别分组，HCY的性别、年龄差异见表1。
高HCY血症组TG及HDLC显著低于对照组（P＜0.05），而CHOL及LDLC与对照组无明显差异（P＞0.05），与前面血脂四项指标与血清同型半胱氨酸的相关性分析结果一致。
3.讨论
3.1 同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个中间产物，正常人血清中含量甚微，由于遗传或获得性因素使血清中HCY浓度持续增高，即为“高同型半胱氨酸血症”。McCulty于1969年首次报道一例先天性动脉粥样硬化病例并提出高水平的同型半胱氨酸可能是早期血管疾病的原因之一[3]，几十年来大量的研究已证实高HCY血症为普通人群中脑血管疾病发病的一个重要危险因素。同型半胱氨酸同时引起脂质代谢紊乱，使脂质大量堆积于动脉壁上，使泡沫细胞量增高，动脉壁表面发生大量钙化现象，使动脉硬化的发生率增加[4]。
3.2 据文献报道，正常人血清HCY水平为5～15μmol/L，当HCY超过15μmol/L地，有患心脑血管疾病的风险[2]。由于检测方法众多，在检测方法未统一前，各实验室应该建立自己的参考值。影响血清HCY的因素较多，除遗传因素和各种后天因素外，性别、年龄的影响更为普遍，建立参考值时有必要充分考虑。本文的分析结果表明，各年龄段男性HCY水平显著高于女性。年龄对HCY水平的影响，男性和女性有明显区别，其中男性虽然总体上随着年龄的增加，HCY水平略有增高趋势，但并无统计学意义。对于女性，情况完全不同，HCY水平随年龄增加而升高非常明显，具有显著的统计意义，原因可能与女性激素对HCY代谢的影响有关[5]。
3.3 HCY有多种疾病有关，其中之一是促进动脉粥样硬化的发生，据文献报道，30%的早期冠心病患者HCY水平轻中度升高[6]。由于动脉样硬化的发生原因主要是脂类代谢紊乱，胆固醇沉着于血管壁，因此本文重点关注了血清HCY与血脂水平的关系，略感意外的是，血清HCY水平的升高并不直接导致胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平的异常，与甘油三脂的关系甚至呈显著的负相关，唯一可能与动脉粥样硬化发生有直接影响的是高HCY血症者高密度脂蛋白水平比对照组降低，此结果提示HCY致动脉粥样硬化发生的可能机理，一是影响高、低密度脂蛋白胆固醇的比例，二是直接促进胆固醇在血管壁的沉着，有待于进一步研究证实。
【参考文献】
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[2] 张兰萍，王冬梅,冯恩航 高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的研究进展 [J]. 中国实验诊断学,2008,12(4):561-5631.
[3] McCully KS. Vascular pathology of homocy- steinemia: implications for the pathogenesis of arteriosclerosis. Am J Pathol, 1969, 56:111-128.
[4] 王小娟,彭卫平老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸的关系. [J].中国全科医学,2008,11(2B):335-336.
[5] 贾亚丹等，性激素水平与女性冠心病及同型半胱氨酸、纤维蛋白原的相关性研究 [J]. 实用医学杂志，2013,29(1):67-68.
[6] 刘敏，徐岩 高半胱氨酸血症与冠心病研究进展 [J]. 中国循环杂志 2012，（24）：429－432.
论文作者:刘荣均,普菊华,胡陶,何雯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：半胱氨酸论文; 血清论文; 水平论文; 脂蛋白论文; 年龄论文; 胆固醇论文; 血症论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;