（泰安市妇幼保健院；山东泰安271000）
[摘要] 目的 对于手足口病的护理方法进行探讨，总计手足口病的护理经验和体会。方法 随机选取2013年6月-2013年8月我院收治的60例手足口病患儿，对这60例患儿进行病房护理、皮肤护理口腔护理等日常护理，观察护理后的并发症情况和护理满意度。结果 经过护理后发现，这60例患儿的高热、头痛、昏睡、恶心、呕吐等临床症状显著好转，且并发症的发生率显著降低，护理满意度也有所提高。结论 采用良好的有效的护理方式能够有效提高护理质量，减少手足口病并发症的发生，提高护理满意度。
[关键词] 手足口病；并发症；护理经验
为了降低手足口病的死亡率，减少并发症，提高其治疗效果，文章以2013年6月-2013年8月我院收治的60例手足口病患儿为主要研究对象，对手足口病的护理方法进行了探究，并总结了手足口病的护理经验和护理体会，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选取本院在2013年6月-2013年8月收治的60例手足口病患儿。在这60例患儿中，男性37例，女性23例，年龄为7个月-6岁，平均年龄为3.4+0.7岁。这60例患儿均符合卫生部门手足口病的诊断标准；1）发热；2）口腔黏膜出现粘膜疹，并会形成口腔溃疡；3）出现皮疹，多数患儿手、足、臀部等部位出疹，疱疹周围可有炎性红晕；4）伴有中枢神经系统症状。经诊断发现，这60例患儿均有不同程度的发热，体温在38℃~40.2℃之间，平均体温为39.4℃，且均在手、足、口、臀出现小红斑，并且从小红斑逐渐转变为米粒大小的圆形和椭圆形疱疹；在这60例患儿中，肛周疱疹的有22例，出现流涕、咳嗽、咽痛的有16例，出现食欲消退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻的有13例，出现头痛的有3例，手足口病合并支气管炎和肺炎的有6例。
1.2护理方法
这60例患儿均进行了传染源的控制，并切断了传播途径，并根据患儿的具体情况进行了针对性的治疗，下面对患儿的护理方法进行详细的探讨。
1.2.1病情观察；由于手足口病有可能诱发脑和心脏的并发症，因此，需要严密观察患儿的病情。对患儿病情进行观擦时，需要重点观察的有：1）患儿体温、心率及呼吸；2）观察患儿的口腔黏膜是否出现溃疡和疱疹，并监视患儿手脚的皮肤疱疹情况；3）观察患儿的流涕、咳嗽、咽痛等呼吸系统的情况和恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统情况以及患儿的精神状况、肌张力等神经系统情况。一旦发现异常，立即向主治医生汇报，并协助医生进行抢救，积极配合治疗，给予相应护理。
1.2.2口腔、饮食护理：给予患儿营养丰富、易消化、流质或半流质饮食，以减少对口腔黏膜的刺激。保持口腔清洁，进食前用生理盐水漱口。有口腔溃疡的患儿可将维生素B2粉剂直接涂与口腔糜烂部位，或涂以碘甘油，以消炎止痛，促进溃疡面愈合。
1.2.3皮肤护理：由于手足口病的临床表现主要是手、足、口、臀部出现皮疹，因此，在手足口病的护理当中，皮肤护理十分重要。保持患儿皮肤的清洁与干燥，并且每晚给患儿洗澡，且勤换患儿衣物，最好选择柔软宽松的棉质衣物，在洗澡时只进行清水洗澡。并保证患儿床铺的平整、干燥、勤换床单，定期给患儿剪指甲以免抓破皮疹。对于臀部皮肤出现皮疹的患儿，需要及时处理患儿的大小便，保持患儿臀部的清洁与干燥。对于手足部疱疹为破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，疱疹破裂的患儿，需要在破裂疱疹的局部皮肤处给予抗生素软膏，并在进行各种注射以及贴胶布时要避开破裂处。
1.2.4消毒隔离：首先构建专门的手足口病病区，成立专业的病房，并对病房进行严格的消毒，执行单人单间和病房隔离制度，保持病房内的干净、整洁，保证病房内空气的流通，和适宜的温湿度。每天采用多功能的动态杀菌机对病房和病区进行循环消毒，并严格限制患儿以及患儿家属的出入频次，并做好陪护宣教，要求勤洗手、戴口罩等。加强患儿的床旁隔离，并对患儿使用的餐具、玩具等进行消毒。对于患儿的呕吐物、粪便等采用含氯消毒液进行处理。医务人员接触患儿前后均要消毒双手。
1.2.5健康宣教：需要对患儿以及患儿家长进行健康知识的宣教，这主要是因为手足口病的病原体有20多种肠道病毒，这些病原体的传染力强，隐性感染的比例较大，传播的途径复杂多样，且传播的速度快。因此，需要进行健康宣教，提高患儿家长的健康常识。应向家长介绍手足口病的流行特点、临床表现及预发布措施。流行期间不要带孩子到公共场所，并教会孩子养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强机体抵抗力。
2 结果
这60例患儿经过护理后，其并发症的发生率明显降低，患儿的临床症状明显改善，护理满意度也显著提高。这60例患儿的临床症状改善情况见表1。
表1 60例患儿的临床症状改善情况
3 讨论
3.1手足口病(Hand-foot-mouth disease)简称为HFMD,是由肠道病毒感染所引起的急性传染，病，手足口病的主要临床表现是手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹、严重者会诱发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等并发症，重症手足口病患儿的病情发展较快，易导致患儿死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
3.2护理经验
经过本次的护理发现，在手足口病的护理当中，除了要采用有效的护理方法进行护理，还总结了以下三个方面的护理经验：第一，在对手足口病患儿进行护理时，需要取得患儿家长的信任和配合，这是提高护理效果的一个前提条件，要取得患儿家长的信任，一方面是要以亲切、真诚的心进行护理和沟通，另一方面是护理人员需要不断提高自身的综合素质。第二，在进行护理的过程中，需要与患儿家长进行有效的沟通，从而构建一个良好的护患关系，这是护理成功的关键条件。第三，在护理的过程中，护理人员需要提高静脉穿刺的成功率，这是保证护理人员能够与患儿家长进行有效沟通的前提和保证。
3.3护理体会
从上述手足口病的护理经验中可以看出，要保证手足口病具有高效的护理质量，提高其护理成功率，一方面是护理人员需要不断的加强自己的护理素质和职业素质，准确执行患儿主治医生的医嘱，在护理方面需要严格按照护理规范进行操作。另一方面，护理人员需要积极与患儿家长进行沟通，取得患儿家长的信任与配合。
论文作者:徐亚男
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
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