邵东宋家塘百骏医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：探究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的效果及手术时间。方法：将2017年6月至2019年2月来我院的78例宫外孕患者作为本次研究对象，按照平均法随机分为对比组和治疗组，对比组采用开腹手术治疗，给予治疗组患者腹腔镜手术治疗，治疗后对两组患者的临床指标情况、治疗效果以及不良反应发生率做出观察和对比。结果：治疗组患者临床指标情况以及治疗效果均高于对比组，P<0.05；治疗组患者出现不良反应的几率明显低于对比组，P<0.05。结论：对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗，可以显著改善患者临床指标，提高治疗效果，降低不良反应的发生，值得进一步应用。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；临床效果；手术时间
Abstract: Objective: To explore the effect and operation time of laparoscopic surgery and traditional open surgery for ectopic pregnancy. METHODS: A total of 78 ectopic pregnancy patients from our hospital from June 2017 to February 2019 were enrolled in this study. They were randomly divided into a comparison group and a treatment group according to the mean method. The comparison group was treated with open surgery and given to the treatment group. Laparoscopic surgery, after treatment, the clinical indicators, treatment effects and incidence of adverse reactions were observed and compared. RESULTS: The clinical indicators and treatment effects of the treatment group were higher than those of the control group, P<0.05. The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that of the control group, P<0.05. Conclusion: Laparoscopic surgery for patients with ectopic pregnancy can significantly improve the clinical indicators, improve the treatment effect and reduce the incidence of adverse reactions, which is worth further application.
Key words: laparoscopic surgery; open surgery; ectopic pregnancy; clinical effect; operation time
宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，又称异位妊娠。造成宫外孕的原因是：由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1]。患者在发病后，临床症状表现为：腹部疼痛、月经异常、阴道出血等，严重影响患者生存质量。临床上常采用开腹手术为其治疗，该手术治疗效果较好，但术后患者易发并发症，而腹腔镜手术自被推出以来，便以高效、安全被广泛使用。本文主要以腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的效果及手术时间作为研究方向，希望能为患者带来帮助，促进患者的治疗效果，具体过程如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2017年6月—2019年2月期间来我院的78例宫外孕患者，电脑随机分为治疗组和对比组，每组39例。入选标准：（1）所有患者经检查，均符合宫外孕的临床诊断标准；（2）全部患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知障碍或患有严重精神疾病的患者；（2）生殖系统存在其它疾病；（3）不积极配合手术治疗的患者。治疗组患者年龄：25-37岁，平均年龄（31.05±3.64）岁；对比组患者年龄：22-36岁，平均年龄（29.05±2.87）岁。通过对比上述资料，两组患者的一般资料无明显差异，存在可比性。
1.2方法
给予对比组患者传统开腹手术治疗，首先，进行硬膜外麻醉，麻醉后予以开腹手术，在患者下腹处做纵向切口，使得完全暴露输卵管，检查妊娠位置，确定妊娠物并取出，保留患者输卵管胚胎，随后冲洗患者输卵管管腔并做切口处理。
给予治疗组患者腹腔镜手术治疗，首先，取膀胱截石位，进行全麻，待麻醉成功后创建气腹，随之将其取出，保留输卵管。绕脐周做切口，切口长度为1cm，将套管针置入患者腹腔，随后置入腹腔镜，通过腹腔镜检查子宫与周围[2-3]。在患者左下腹做两个切口，并经切口放入套管针，同时沿管壁将吸引管置入管腔，经水压分离管壁、绒毛和血块，随之将其排出，保留患者输卵管胚胎，随后反复冲洗输卵管腔，最后做止血处理。
1.3观察指标
观察比较两组患者的临床指标情况，临床指标包括：术中出血量、手术时间、住院时间，分值越低，说明临床指标情况越好。比较两组患者治疗效果，治疗效果包括：显效、有效、无效，分值越大，说明治疗效果越好。对比两组不良反应发生率，不良反应包括：腹痛、缺血性休克、切口感染，分值越低，说明不良反应越少。
1.4统计学分析
以SPSS21.0对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，用（）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P＜0.05。
2结果
2.1临床指标情况对比
治疗后，治疗组患者临床指标情况均优于对比组，P＜0.05，具体分析如表1。
2.2治疗效果对比
治疗后，治疗组患者治疗有效率优于对比组，P＜0.05，具体分析如表2。
2.3不良反应发生率对比
手术后，治疗组患者不良反应发生率低于对比组，P＜0.05，具体分析如表3。
3讨论
宫外孕是妊娠异常的一种情况，属于错位妊娠，宫外孕不仅会限制胎儿的发育，对母体更是有着莫大的伤害[4]。由于宫外孕会造成输卵管破裂，而输卵管破裂后会导致腹痛、阴道出血、休克等症状，严重影响患者的日常生活及日后生育能力。
通过本文研究发现，对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗，效果显著。治疗后，治疗组患者临床指标情况（68.23±20.47）（80.53±14.18）（6.27±2.21）均优于对比组，P＜0.05；治疗组患者治疗有效率94.87%优于对比组71.79%，P＜0.05；治疗组患者不良反应发生率5.12%低于对比组23.07%，P＜0.05，因此，对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗，属于正确的治疗选择。常规的开腹手术，患者在手术过程中出血量较多，且创伤较大，不利于患者后期康复，同时，患者切口易出现感染等风险。而腹腔镜手术，手术过程简单安全，切口较小，对患者的子宫损伤较小，除此之外，利用腹腔镜手术操作时，便于主治医师更加直观的观察患者输卵管具体情况，在手术时不会影响到其它组织及神经细胞，可视范围宽广，便于操作，可以大大减少患者术中出血量，促进患者康复周期，在短期治疗的基础上，确保患者不会因术中出血量出现缺血性休克，同时，不良情况较少，手术安全性较高[5-6]。总之，采用腹腔镜治疗，可以明显改善患者的生活质量，提高治疗效果，该手术对宫外孕患者具有积极的临床意义。
综上所述，对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗，可以显著改善患者临床指标，提高治疗效果，降低不良反应的发生，值得进一步应用。
参考文献：
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论文作者:宁刚花
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 宫外孕论文; 输卵管论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 切口论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;