【关键词】集束化护理策略；压疮护理；手术室；老年患者
手术室是患者行手术治疗的场所，手术虽能达到治疗的效果，但术中易出现皮肤组织损伤及肌肉损伤等压疮情况，若治疗不及时，会损伤到周围真皮和表皮层，影响预后恢复。作为手术较为严重的并发症，压疮会延长患者治疗时间，增加其经济负担，而老年患者的免疫力较差，且皮肤弹性有所欠缺，会增加压疮发生率，需采取护理干预[1]。故本研究在2018年1月-2020年4月抽取我院40例手术室老年患者，旨在研究手术室老年患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月-2020年4月抽取我院40例手术室老年患者，依据随机原则分组，一般组：共20例患者，男性13例，女性7例，年龄在61-84岁之间，平均年龄为（73.82±3.69）岁。实验组：共20例患者，男性12例，女性8例，年龄在62-85岁之间，平均年龄为（74.03±3.52）岁。两组无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：住院时间超过5天，且符合手术室入院条件的患者；年龄在60岁以上的患者；患者及监护人知晓本研究并签署了同意书；研究获得伦理委员会批准。
排除标准：有严重传染类疾病及肝肾功能不全的患者；治疗前已存在营养不良或压疮症状的患者；存在意识障碍或沟通障碍的患者；依从性不高的患者。
1.2方法
一般组：实施常规压疮护理，即体位调节、增加查房次数等。
实验组：实施集束化护理策略，内容如下：（1）知识讲解：将压疮发生机制、注意事项等内容制作成通俗易懂的小视频，组织患者观看视频并强调注意事项。由于老年患者记忆力较差，可在患者床头放置压疮宣传手册，让患者随时了解压疮知识。（2）调整体位：手术时应依据手术方式及手术位置调整患者体位，在易出现压疮的区域粘贴压疮贴，保护患者肌肤，还可在身体与手术床间隙处垫上轻薄垫，避免骨突出压力及皮肤压力产生的压疮。（3）温度调节：若患者在术中出现体温较低的情况，会影响到机体血液循环，引起供血不足、术中压疮等并发症的出现，这就要求护理人员在术中为患者盖上被子，或提前调整手术室内温度及湿度，让患者保持较高的体感舒适度。（4）皮肤护理：术中应观察患者情绪变化，让其保持稳定的情绪状态，避免汗液排除过多，此外还应加固置尿管、静脉通路等连接处，避免尿液渗出浸湿床单，从而减少压疮的发生。
1.3观察指标
观察两组生活质量及压疮发生率。生活质量将SF-36量表（生活质量量表）作为依据，从情感职能、心理健康、社会职能及生理职能等方面进行观察。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组生活质量
表1观察两组生活质量
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相比于一般组，实验组各项生活质量评分更高，P<0.05。
2.2观察两组压疮发生率
表2观察两组压疮发生率
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实验组压疮发生率（5.00%）低于一般组（30.00%），P<0.05。
3.讨论
压疮是手术室患者普遍存在的并发症，其特点是发生率高，常出现在缺乏脂肪保护、肌肉层较薄及长期受压的部位，若不及时治疗，会增加患者疼痛感，延长预后恢复时间，还会增加患者经济负担及内心压力。相关研究发现，手术室老年患者存在较高的压疮发生率，分析其原因发现，长期卧床产生的摩擦力及垂直压力会直接导致压疮的发生，皮肤在潮湿环境中或受到摩擦刺激，会降低皮肤抵抗力，也会引起压疮的出现[2]。此外，当患者在进行长期卧床治疗时，肌肉会处于萎缩状态，且缺乏营养补充，易导致血液循环障碍，引起压疮的出现。在传统压疮护理中，仅通过查房观察患者皮肤变化，很难及时发现压疮，临床应用受限。近年来，集束化护理策略应用广泛，其基础是循证护理，通过规范护理内容为患者提供优质服务，从而减少压疮的发生。在集束化护理策略实施过程中，可将患者病历资料及压疮情况作为依据评估患者病情，并分析压疮出现的具体原因，进而制定针对性较强的护理措施[3]。在本研究中，通过向患者及家属讲解压疮发生机制、注意事项等知识点，并在患者床头摆放压疮知识手册，能加深患者对压疮知识的了解，提高其自管能力。依据手术方式调整患者体位，适当粘贴压疮贴，或在身体与手术床的间隙处垫上软垫，能有效避免压疮。此外，在术中调节手术室温度至患者体感舒适度，可促进血液循环，保证机体血液流通顺畅，可有效降低压疮发生率。在各护理策略实施后进行总结分析，观察护理存在的不足之处，经过讨论提出相应解决措施，应用到下一轮护理过程中，可显著提升护理的科学性、安全性及有效性[4]。本研究结果显示，实验组生活质量评分高于一般组，压疮发生率（5.00%）低于一般组（30.00%），差异性显著，P<0.05。可见集束化护理策略的实施，利于降低手术室老年患者压疮发生率，还能促进患者生活质量的提升，护理效果显著。
综上所述，在压疮护理中实施集束化护理，可提高手术室老年患者的生活质量，还能降低老年患者压疮发生率，具有较高的推广使用价值。
参考文献：
[1]郭洪霞,李建立,吴冉.手术室老年患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用及对护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(19):3081-3085.
[2]孙丹,林月妙,甘敏.研究手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训中所产生的影响[J].国际感染病学（电子版）,2019,8(4):209-210.
[3]夏莲,王丽勤,张少凤.集束化联合风险量化评估在合并手术室高危压疮因素患者中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(4):544-545.
[4]孙德礼.压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用观察[J].现代医用影像学,2018,27(6):2047-2048.
论文作者:唐艾
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 手术室论文; 发生率论文; 实验组论文; 老年论文; 生活质量论文; 策略论文; 《医师在线》2020年6期论文;