山东省潍坊市益都中心医院 山东 潍坊 262500
摘要：目的：探究分析康复护理对老年早期脑梗死患者NIHSS评分及CRP的影响。方法：随机选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的60老年早期脑梗死患者，并将其分为对照组和实验组，每组各30例，其中对照组给予常规护理模式，实验组给予康复护理，采用NIHSS评分评价两组患者的神经功能恢复情况，并测定其CRP浓度的变化。结果：在康复护理一段时间以后，两组患者的NHISS评分均明显降低，实验组患者的CRP浓度变化明显优于对照组。结论：康复护理应用于老年早期脑梗死患者临床治疗，能够有效改善患者的神经功能缺损，并显著降低患者的CRP浓度。
关键词：康复护理；老年早期脑梗死；NIHSS评分；CRP浓度
【中图分类号】R918.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0200-01
近年来，为了探究早期康复护理对老年脑梗死患者NIHSS评分及CRP的影响，我院随机选取60老年早期脑梗死患者为研究对象，对老年患者的预后进行了分析，现将研究报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的60老年早期脑梗死患者为研究对象，将所选研究对象分为对照组30例和实验组30例，对照组中男性患者17例，女性患者13例，年龄57∽83岁，平均年龄（67±6.9）岁，其中脑梗死左侧病变11例，脑梗死右侧病变19例；实验组中男性患者19例，女性患者11例，年龄59∽87岁，平均年龄（69±5.2）岁，其中脑梗死左侧病变14例，脑梗死右侧病变16例。两组的基本资料对比差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，包括血尿常规检测、用药方法等护理；
实验组患者在常规护理的基础上增加康复训练护理、心理护理及运动护理等，具体护理措施如下：
1.2.1心理护理：很多患者在发病以后，日常行动受到较大的影响，心理上无法适应发病以后的生活状态，导致患者出现烦躁、抑郁等心理问题，严重者会自伤甚至自杀。护理人员应及时对患者做心理疏导。对于患者提出的问题，护理人员应进行耐心解释。入院后护理人员应主动与患者沟通，并向患者介绍医院的环境，减少患者的陌生感。同时介绍成功的案例，帮助患者树立信心，消除患者的不良情绪，积极配合医生进行治疗。
1.2.2 健康教育：有专门的护理人员给患者讲解有关脑梗死的健康知识和并发症知识，辅助量化康复训练。告知患者注意患膝处，沿着患膝小腿往下滑至裸处，利用健腿上下活动，进行操练，操练的过程中注意肌肉按摩、内收、屈伸、旋转等活动，必要时护理人员需辅助患者活动。对患者进行心理方面的指导，帮助患者克服心理障碍，每天进行1小时的康复知识传授。
1.2.3肢体运动功能康复护理：在患者的病情稳定后的2 - 3 天以内，即可对患者进行肢体运动功能康复护理，对患者进行肢体锻炼和刺激康复。根据患者的具体情况制定详细的康复训练方案，指导患者的患侧肢体进行按摩，也可主动为患者进行按摩肢体。指导家属帮助患者进行康复训练。患者的患肢要合理摆放，如果患侧卧位时，要将上肢伸直，掌心向健前；如果健肢侧卧位，将肘关节伸展。所有患者使用Bobath肢体训练法，均持仰卧位，抬高上肢，促进血液的循环。指导患者家属陪护患者运动肩部、肘以及腕等部位，动作轻柔，每次10分钟，每天进行3次[1-2]。
患者练习站立时要抬高床头，在护理人员的协助下试坐于床边；起床动作要缓慢，避免血压突然变化而产生眩晕感。患者坐在床边如果没有什么症状可以进行站立锻炼，站立锻炼主要注意患者下肢肌肉和肌张力的协调训练。若患者可长时间站立，则可进行走路锻炼；走路锻炼时，在步行各个阶段平均分配体重，以便能够使身体保持平稳；引导患者瘫痪侧肢体的挪动，起初可在他人的辅助下练习，然后逐渐独立行走。如果患者存在肢体训练的积极性不高的情况，应多给予患者鼓励和希望，让其树立起进行康复训练的信心和勇气。
1.3 观察指标
分别观察并记两组患者在康复护理的7天后、15天后及30天后的NHISS评分，并采用免疫比浊法测定两组患者CRP浓度变化[3]。
2 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析，两组患者在康复护理的7天后、15天后及30天后的NHISS评分及CRP检测结果结果采用平均数标准差（）来表示，实验结果均数对比采用t检验， P <0.05表示两组数据具有统计学意义。
3 结果
3.1 康复护理前后患者的NIHSS评分结果
30例老年早期脑梗死患者在接受一段时间之后，其CRP浓度均明显改善，但是实验组患者的改善效果明显优于对照组，说明采用康复护理的实验组患者CRP浓度改善情况比较良好，两组患者CRP结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
临床康复医学认为任何疾病发作之时康复护理即应开始。康复护理对于患者的预后改善起着重要的推动作用。急性脑梗死的病情发展迅速，如果救治不及时或者护理不得当，将会造成患者的神经功能出现严重损伤，即使服用药物也难以达到治愈的标准，极大的影响了患者的生活质量。尤其是老年患者，脑梗死造成的语言障碍、认知障碍及运动障碍将给患者带来极大的不便。脑梗死最为常见的并发症即偏瘫，属于中枢性偏瘫，由中枢神经损伤造成的大脑对低级中枢的调节失去控制，往往表现在语言、运动、认知、心理及记忆方面存在障碍，对这类患者肢体、语言、运动神经等方面实施积极的护理干预，能够从身体、心理、精神等方面恢复患者病情，极大的促进患者康复。脑梗死导致的神经功能障碍除了依靠药物治疗外，更为关键的是通过运动康复训练加强其中枢神经功能的重组，进而加快肢体瘫痪的康复治疗。康复护理是在药物治疗的基础上进行全方位的训练指导，使患者的各关节活动度得到改善，及时预防各种并发症的出现。对患者实施康复训练时要根据每位患者具体情况制定训练计划，并做好患者心理护理、健康教育等，给予患者鼓励、安慰和信心，使患者感受到家庭、社会的温暖，这样能够极大的提高患者治疗依从性，从而促进患者康复。同时，对患者实施适当的良性刺激，唤醒患者大脑功能，有利于病情康复。
在临床护理当中，常规的护理方式虽然能够对患者的神经功能和生活能力进行改善，但是效果并不理想。因此，临床仍然需要加强研究，针对急性脑梗死患者进行特殊护理，以明显改善患者的肢体功能情况，帮助患者尽快康复，提高进行脑梗死患者的生活质量。康复护理是一种综合性的护理方式，除了基础的护理内容之外，还包括专门的护理技术，以减轻患者由于疾病等造成的机体不便，提高患者的活动能力和生活能力。据相关研究表明，老年脑梗死患者可以通过早期康复护理改善其肢体运动功能，促进患者神经功能的恢复，为患者进一步治疗增加信心。本文的研究结果显示，采用康复护理的实验组患者NHISS评分明显优于采用常规护理的对照组，早期康复护理可以加速患者脑侧支循环的建立，提高脑细胞重组代偿的能力。
本组研究结果说明针对老年人实施早期康复护理可以明显改善脑梗死患者的NHISS评分，有效改善其神经功能缺损，并且能够在一定程度上降低患者的CRP浓度，对患者的预后改善起到显著的促进作用。综上所述，早期康复护理具有较好的护理效果，对降低老年患者致残率具有重要的指导价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]卢洁. 康复护理对高龄早期脑梗死患者预后的影响[J]. 国际护理学杂志, 2014,(9):107-109.
[2]鲍丽彦, 余剑. 首发脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素研究[J]. 中国现代医生, 2013, 51(18):34-36.
[3]林琳. 早期康复护理干预对急性脑梗塞患者NIHSS评分及C反应蛋白的影响[J]. 中国保健营养旬刊, 2012,22(14):97-98.
论文作者:王福珍 候春风 刘凤亭
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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