广西桂林全州县全州镇洗马塘卫生院 刘良菊 541500
【摘要】目的：针对一次性根管治疗与多次法根管治疗应用于牙体牙髓病的临床效果分析。方法：回顾性选取2016年6月-2017年6月确诊入院的92例牙体牙髓病患者，治疗方式不同分两组，各46例，对照组给予一次性根管治疗，实验组实施多次法根管治疗，分析两组患者治疗期间的VAS疼痛评分和不良反应情况。结果：实验组的VAS疼痛评分是(3.55±2.07)分和住院时间(4.46±1.35)d，对照组的VAS疼痛评分是(5.97±2.12)分和住院时间(11.74±2.35)d。评分记录显示，实验组各临床指标均优于对照组，比较差异具有统计学(P＜0.05)；实验组不良反应总发生率8.70%(4/46)比较对照组71.74%(33/46)概率低，比较差异具有统计学(P＜0.05)。结论：一次性根管治疗相比多次法根管对牙体牙髓病患者疗效更好，患者不良反应少恢复周期短，具有推广的价值。
【关键词】牙体牙髓病;一次性根管;多次法根管;临床效果
牙体牙髓病主要是指牙齿的硬体组织出现病损，牙体会随着病程变化而发生色泽改变，造成实质性牙髓病损。针对牙体牙髓病通过不同次数的根管疗法治疗效果作出分析，研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2016年6月-2017年6月入院的92例牙体牙髓病患者，在X线影像检查下确诊有病症相似，依据治疗方式不同分两组，各46例。对照组男女比例为21：25，年龄在24-58岁，平均为(42.14±3.66)岁，病症：16例急性、13例慢性、17例牙体外伤露髓；实验组男女比例22：24，年龄在22-57岁，平均为(41.77±3.42)岁，病症：16例急性、12例慢性、18例牙体外伤露髓，两组性别、年龄等基线资料比较差异在统计无意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
两组均做无菌清洁，在X线造影后了解患者牙体特征。对照组给予多次法根管治疗，选取15号根管，整锉根管定位，测定根管长短，以甲醛棉封闭住根管端口，每周2次复诊，确认填充部位条件稳定行填充根管疗法。实验组实施一次性根管治疗，确认根管所需长短，以丁香油氧化锌碘仿糊配牙胶制根管填充剂，通过测压固定牙体，经X线检测一次性治填压完整性。
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1.3观察指标和评定标准
采用VAS（视觉模拟评分法）对治疗期间患者疼痛度做出评估，0分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分代表不同程度的疼痛感，分值越高更痛程度越强。观察两组治疗后的恢复情况，记录患者并发症状。
1.4统计学处理
研究数据，均用SPSS20.0统计软件分析，用均数±标准差（ ±s）形式表计量资料，用百分比（%）形式表计数资料，以X2检验，当P＜0.05表比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组临床指标比较
实验组的VAS疼痛评分是(3.55±2.07)分和住院时间(4.46±1.35)d，对照组的VAS疼痛评分是(5.97±2.12)分和住院时间(11.74±2.35)d。评分记录显示，实验组各临床指标均优于对照组，显著差异具统计意义(P＜0.05)。
2.2两组不良反应比较
观察用药后两组出现的不良反应发生情况，实验组咬合不适2例、牙龈疼痛1例和牙龈肿胀1例，对照组咬合不适6例、牙龈疼痛4例和牙龈肿胀3例。实验组不良反应总发生率8.70%(4/46)比对照组71.74%(33/46)概率低，比较差异具有统计学(P＜0.05)。
3.讨论
牙体牙髓病表现为有机质分解和无机质脱矿，分为牙髓坏死、牙髓炎症和牙髓退变三种，病发时牙周血管肿胀充血，髓内有积聚物渗透，髓腔内压力逐渐升高，神经受到压迫[1]。牙体牙髓病的病理病因主要为微生物细菌感染、化学刺激与物理刺激。牙髓感染细菌是炎症的致病因素，细菌以专性厌氧杆菌和兼性厌氧菌两种[2]。研究结果显示，实验组的VAS疼痛评分是(3.55±2.07)分相比较对照组低。牙髓周组织丰富有较多的血运流通，多次根管会对牙髓体造成反复的伤害，一次性治疗减少冲洗液使用，保证了治疗实施治疗的范围，避免组织的牵引，降低了手术周期的疼痛感[3]。实验组不良反应总发生率8.70%(4/46)比对照组，分析原因可能是，根管治疗是在牙体进行残余髓体，清洁消毒，填药封闭，多次法治疗完成疗程需要分为多次实施拆检牙髓体，一次性治疗在一次操作中可以完成全部的治疗工作，预防反复治疗可能会，在刚愈合的组织上再施治疗对病灶多次接触空气可能引发感染，创面愈合周期延长[4]。因环境与样本例数的因素制约，有关于一次性根管治疗与多次法根管治疗应用于牙体牙髓病的牙髓保护机制，有待临床实验深入验证和研究。
综上所述，一次性根管治疗相比多次法根管对牙体牙髓病患者疗效更好，可以避免病灶感染引发不良反应的可能性，减少患者就诊频率，值得广泛运用。
【参考文献】
[1]吴韫慧,郭磊,熊战胜等.一次性根管治疗术在牙髓病中的临床应用研究[J].中外医疗,2015,(25):123-125.
[2]阮文仲,张明,林玉萍等.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[J].泰山医学院学报,2016,37(4):389-392.
[3]高纪东.牙体牙髓病多次法根管治疗与一次性根管治疗疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(11):34,36.
[4]唐海淞.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(16):2216-2217.
论文作者:刘良菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：牙髓论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 疼痛论文; 评分论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;