刘雯
（陕西省安康市中医医院药剂科７２５０００）
【摘要】目的：进一步对甘露醇应用于急性脑梗死的临床药学进行探讨和分析。方法：选取我院于２０１２年１０月—２０１４年１０月期间所收治的８０例急性脑梗死患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各４０例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者联合甘露醇治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，８０例患者的病情均得到不同程度上的改善，且患者在治疗期间没有出现不良反应，其中观察组总有效人数３６例，总有效率为９０％，对照组总有效人数２６例，总有效率为６５％，比较两组患者的治疗效果差异明显（Ｐ＜００５），具有统计学意义。结论：在急性脑梗死患者的治疗过程中，通过常规药物联合甘露醇治疗后，能够有效改善患者的病情，提高治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
【关键词】甘露醇；急性脑梗死；药学分析
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４０５－０２
急性脑梗死为脑血管疾病，老年人是该病症的高发人群，患者主要表现为脑水肿、颅内压升高，近年来，急性脑梗死患者逐渐增加［１］。在临床上，通常给予患者脱水、抗凝等方法进行治疗，但其治疗效果不太令人满意。随着临床医学水平的不断发展，有研究表明，甘露醇对治疗急性脑梗死具有很好的治疗效果，能够显著改善血液循环，降低血液粘稠度，增加脑血流量。基于这一情况，本次研究特选取我院于２０１２年１０月—２０１４年１０月期间所收治的８０例急性脑梗死患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
随机选取我院于２０１２年１０月—２０１４年１０月期间所收治的８０例急性脑梗死患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者４２例，女性患者３８例，患者中年龄最大的８１岁，年龄最小的４４岁，平均年龄（６０２１±２４１）岁，所有患者经颅脑ＣＴ检查，均为急性脑梗死，有额叶梗死１５例，基底节区梗死２０例，枕叶梗死１８例，小脑梗死２７例。排除了合并心功能障碍、肾功能异常等其他重大疾病患者。将患者分成对照组和观察组，每组各４０例，两组患者间不存在明显的差异（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 治疗方法
患者在进入医院后，给予脱水、控制血糖、维持血压等常规抢救措施，同时给予抗凝药物治疗，对照组患者接受常规治疗，给予６０％的低分子右旋糖酐联合１０ｇ复蛇抗栓酶行静脉滴注，每天１次；观察组患者联合甘露醇治疗，给予浓度为２０％的甘露醇１２５ｍｌ，行静脉滴注，同时应用６０％的低分子右旋糖酐联合１０ｇ复蛇抗栓酶行静脉滴注，每天１次。８０例患者均连续治疗两个星期。
１３ 疗效判断标准
经治疗后，观察患者病情的改善程度，其具体治疗效参照如下：显效，治疗结束后，患者各功能恢复正常，各指标达到正常范围；有效，经治疗后，患者的病情得到显著改善；无效，治疗后，患者的病情没有得到多大的改善，甚至有加重的迹象。
１４ 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件ＳＰＳＳ１９０对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取Ｘ２检验，对比以Ｐ＜００５为有显著性差异和统计学意义。
２ 结果
经治疗后，８０例患者的病情均得到不同程度上的改善，且患者在治疗期间没有出现不良反应，其中观察组总有效人数３６例，总有效率为９０％，对照组总有效人数２６例，总有效率为６５％，比较两组患者的治疗效果差异明显（Ｐ＜００５），具有统计学意义，详情见表１。
表１ 两组患者的治疗效果比较［ｎ＝（例）％］
注：Ｐ００５表示具有统计学意义。
３ 讨论
急性脑梗死具有较高的死亡率和致残率，若得不到及时的治疗，将很可能导致死亡，因此，需要正确把握患者的治疗时机，以降低患者的危险。急性脑梗死主要是由于颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变，血流缓慢或血液成分改变和黏稠度增加而形成，血管闭塞，大脑内部会形成脑水肿、颅内高压等，当前，有研究表明，任何形式的脑水肿都是由于自由基对细胞的过氧化作用所致的［２］。所以，在治疗的过程中，应遵循改善微循环、降低血液粘稠度、增加血流量的原则，同时需要清除自由基，这是因为自由基和脑细胞的损伤与缺血，缺氧等有着密切的关系。甘露醇是一种己六醇，２０％甘露醇为高渗液体，具有较强的稳定性，其药理机制是通过在血脑屏障两侧形成渗透梯度实现脱水作用的，经肾脏排出时既不被肾小管重吸收，同时抑制钠重吸收、扩张肾小球动脉、增加血流使利尿作用［３］。除此之外，甘露醇还有脱水、膜稳定等作用，患者使用之后，可以有效降低红细胞比容，促使细胞变性性增加，降低聚集性。甘露醇在进入患者体内之后，能够有效清理自由基，抑制神经细胞膜的脂质过氧化反应。值得注意的是，甘露醇在使用过程中，需要密切观察患者的病情变化情况，部分患者在治疗期间会出现不同程度的不良反应，主要包括头晕、呕吐、吞咽困难等。对此，若患者出现不良反应，应及时停止用药，并进行相应的处理。在本次研究过程中，所有患者在入院后，均进行常规的行急救治疗，观察组患者通过联合甘露醇治疗后，患者病情的改善情况较为明显，和对照组相比差异明显（Ｐ＜００５），具有统计学意义。
综上所述，从本次的研究结果来看，在急性脑梗死患者的治疗过程中，通过常规药物联合甘露醇治疗后，能够有效改善患者的病情，提高治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献
［１］ 邓莉娜．甘露醇用于急性脑梗死的临床药学分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，１４（２８）：１４８－１４９．
［２］ 刘娜．甘露醇用于急性脑梗死的临床药学分析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１２，２０（０１）：１０２－１０２．
［３］ 姜小华．１０２例急性脑梗死的３种不同用药的效果比较［Ｊ］．海峡药学，２０１２，２４（７）：１８９－１９０．
论文作者:刘雯
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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