(黑龙江省农垦建三江管理局创业医院 黑龙江佳木斯 156399)
【摘要】 目的:探究腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:入选我院收治诊断为粘连性肠梗阻患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,对照组采用传统手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、导管拔出时间、出院时间。结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者导管拔出时间明显短于对照组,观察组患者的出院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻能够减少对患者的伤害,减少患者的痛苦,缩短住院时间,值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜;肠梗阻
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)15-0012-02
据统计,粘连性肠梗阻的发病率呈上升的趋势,该病发病快,病死率高,是临床上常见的疾病。粘连性肠梗阻主要的治疗手段为手术将粘连切除,传统的手术虽能够将粘连切除,但是手术切口大,手术时间长,增加了患者的创伤,术后给患者带来很大的影响。随着腹腔镜手术的不断发展,临床上使用腹腔镜技术逐渐增多,腹腔镜治疗肠梗阻相比传统手术,不但能够精准的将粘连切除,并有着手术创伤小,术后并发症少等优点,是临床上手术常用的重要手段,本研究通过腹腔镜治疗粘连性肠梗阻取得了较为满意的临床效果,现报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选我院收治诊断为粘连性肠梗阻患者,纳入标准:所以患者均又不同程度的腹部胀痛、肠蠕动增强、停止排气等症状;所以患者均符合粘连性肠梗阻的诊断标准并经过影像学检查确诊;知情同意本试验,并签署知情协议书患者。排除标准:有腹部手术史患者;肠道肿瘤患者;心、肝、肾功能不全患者;精神疾病患者;严重躯体疾病患者;妊娠或哺乳期妇女。将所有患者根据手术方式不同分为观察组和对照组,两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
入选我院收治诊断为粘连性肠梗阻患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,对照组采用传统手术治疗,术前给予患者全身麻醉,对肠及腹壁之间的分离采用常规分离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采用腹腔镜手术治疗,给予患者全身麻醉,并建立气腹,二氧化碳压力控制在16mmHg左右,在距离原切口6厘米以上做穿刺孔,放入腹腔镜对肠内部进行观察,根据腹腔内的情况变化选择观察孔位置及数量,如患者肠梗阻为束带粘连所导致,在腹腔镜下直接将患者束带切除;如果患者的小肠和腹壁之间的粘连成角或小肠和网膜之间粘连,使用电凝分离剪或分离钳进行分离,在分离过程中如发现肠壁损伤,需要对肠管肌层进行缝合,排除腹腔内其他粘连后,对腹腔内进行冲洗,必要时使用引流管。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛剂使用量、导管拔出时间、出院时间。
1.3 VAS疼痛评分标准及观察指标
将疼痛的程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛,病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。 0分:无疼痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受 4~6分: 患者疼痛并影响睡眠,能忍受7~10分: 患者有渐强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍。
观察指标 观察两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、导管拔出时间、出院时间。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者导管拔出时间明显短于对照组,观察组患者的出院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
肠梗阻在临床上开腹手术中非常常见,该病主要原因是肠粘连成纤维素带使肠管扭曲,肠管被压迫。如非手术治疗可能会导致肠坏死,传统的手术治疗虽然能够取得效果,但手术切口大,术后并发症多,给患者带来很大的痛苦,另外,传统手术将粘连切除后,易发生再次粘连。近年来,腹腔手术治疗粘连性肠梗阻逐渐应用在临床,腹腔镜手术是一种微创手术,具有切口小,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少等优点,能够探查了解腹腔内的病变情况,是临床上治疗粘连性肠梗阻的重要治疗手段。本研究通过腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,观察组患者术中出血量明显少于对照组,观察组患者的手术时间明显少于对照组,观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组,观察组患者导管拔出时间明显短于对照组,观察组患者的出院时间明显短于对照组,充分的表明了腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果,值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]景化忠,刘宏斌,李洪涛.腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2013年07期.
[2]阮颖彦.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].吉林医学,2013年22期.
论文作者:马庭伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期
论文发表时间:2016/3/17
标签:患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2015年15期论文;