白内障在临床治疗中最常用的手术方法为白内障超声乳化吸除与人工晶体植入术联合，该技术已经相对成熟，通过临床中患者的治疗效果可知，其瞳孔恢复好，且术后散光较小，手术用时短，屈光预测性好[1]。虽然白内障超声乳化手术有以上优点，但是白内障吸除术会对泪膜的稳定性造成一定的影响，部分患者术后会有干眼症的发生，因此需要进一步的治疗，以提高治疗效率[2]。本文就除风益损汤与聚乙二醇滴眼液联合治疗白内障术后干眼患者的应用效果进行研究，分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料将我院收治的70例（70只眼）白内障术后干眼的患者作为研究对象，收治的年限为2018年1月-2019年2月。按照信封抽组的方式，将所有的患者等分为常规组与治疗组。治疗组中，男20例，女15例；年龄51～70岁，平均（60.36±2.30）岁。常规组中，男19例，女16例；年龄52～72岁，平均（61.31±2.18）岁。将两组的基本资料进行对比，无显著差异（P＞0.05）。纳入标准[3]：患者均诊断为白内障，且手术后发生干眼症状；患者有清晨较难睁开眼睛的情况；患者有眼干或者是眼红的症状；患者有家属陪同且同意参与参与研究。排除标准：患者对本研究的药物过敏；患者经检查后可泪膜破裂时间较长，多于5s；患者有严重的肝肾功能障碍；患者合并类风湿关节炎，合并干燥综合征。1.2 方法常规组予以聚乙二醇滴眼液（厂家：Alcon Laboratories,Inc；注册证号：H20160105）滴眼， 1至2滴/次，4次/d。连续治疗一个月。治疗组在常规组的基础上接受除风益损汤口服，中药方剂：藁本9克，当归12克，熟地黄15克，川穹9克，防风9克，白芍药15克，前胡9克。用药方法：每日2次温水煎服，每天1剂药方。两组均治疗一个月后，对其治疗效果进行研究。1.3 观察指标（1）对比分析两组治疗后的治疗效果[4]，治愈为患者经过治疗后经检验，荧光素角膜染色为阴性，且泪膜破裂时间为10s以以上，泪液分泌症状，患者的干眼症状完全消失；好转为患者经过治疗后，检验荧光素角膜染色范围较之前缩小，且泪膜破裂时间较治疗前改善明显，延长了2s，患者的干眼症状缓解明显，泪液分泌试验超过5mm但是低于10mm；无效为患者过治疗后，荧光素角膜染色后并无变化，且泪膜破裂时间不变，甚至缩短，且干眼的症状没有明显减轻。治疗总有效率为好转率与治愈率之和。1.4 统计学分析用SPSS22.0分析数据，计数资料（两组的治疗总有效率对比）、计量资料（两组患者的临床基本资料）（
）、行X2、t检验，P＜0.05表示有差异。2 结果经分析，治疗组的治疗总有效率为94.29%，较常规组的71.43%高（P<0.05，表1）。表1 对比两组治疗后的效果（n=35,n%） 组别 治愈 好转 无效 治疗总有效率 常规组 15（42.86） 10（28.57） 10（28.57） 25（71.43） 治疗组 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 33（94.29） X2 6.437 P 0.011 3 讨论白内障疾病可致盲，对患者的生活质量有着严重的影响，我国白内障人数逐年上升，因此需要积极的治疗，以改善患者的生活质量，当前最有效且安全性较高治疗方法为超声乳化与晶体植入术，该技术也随着医疗设备的不断更新、不断成熟，患者治疗后的视觉质量也在逐步提升，但是由于超声乳化术会破坏泪膜的稳定性，会对角膜的弯曲度以及光滑度有一定的影响等因素，部分患者在术后会发生视觉模糊且眼睛干涩的现象，直接对手术效果有一定的影响[5]。传统的治疗方法是给予聚乙二醇滴眼液进行治疗，该药物是由丙三醇以及聚乙二醇组成，其中的药物成分羟丙基瓜尔胶与盐离子等发生反应，形成凝胶结构，最后形成较高强力的化合物，该药物作用于眼睛后会产生保护膜，对泪膜有较好的保护作用，使其处于湿润状态，但是该药物作用较短，不能治疗根本，本研究中将其与除风益损汤合用，效果显著。研究显示：较之常规组，治疗组的治疗总有效率高（P<0.05），除风益损汤中的川穹、白芍药、当归等成分，可以起到补养肝阴，滋养肝血等作用；藁本、防风、前胡具有祛风散寒、除湿止痛的作用，因此该药方作用于白内障术后干眼的患者中，可以有效改善其症状。该药方源于《原机启微》，用于伤于目之上下左右者，除风益损汤治之，方中药物联合运用，有滋肝润目、除风益损之效。综上所述：给予白内障术后除风益损汤与聚乙二醇眼液联合治疗，能够内外兼治，迅速且长久地缓解干眼的症状。参考文献[1]匡慧敏.除风益损汤联合白内障超声乳化术治疗硬核性白内障临床研究[J].河南中医, 2016,36(9):1610-1612.[2]肖兴爽,于志涛.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效[J].医药前沿, 2016, 6(12):201-202.[3]肖羽辉.除风益损汤治疗超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后干眼症的临床可行性[J].内蒙古中医药,2019,38(5):41-42.[4]王文美.杞菊地黄丸联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症临床观察[J].光明中医,2019,34(07):1093-1096.[5]胡瑛,秦虹,宿蕾艳等.除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2018,28(2):109-111.论文作者:曾彬
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7