云南省交通中心医院 云南昆明 650000
摘 要 目的:对米非司酮联合米索前列醇终止高危妊娠的临床效果进行分析、探讨。方法:随机选取2016年3月～2017年3月我院收治的86例高危妊娠患者，将其分为对照组与实验组，各43例。对照组高危妊娠患者应用人工流产术，实验组患者应用米非司酮联合米索前列醇，对两组患者终止妊娠的临床效果进行分析、探讨。结果:对照组患者妊娠终止临床有效率为74.4%，术后并发症发生率为39.5%，实验组患者妊娠终止临床有效率为95.3%，并发症的发生率为13.9%；分析结果显示，实验组患者妊娠终止临床有效率、并发症发生率等均优于对照组，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:米非司酮联合米索前列醇对高危妊娠患者进行给药治疗，临床疗效显著，减轻手术对患者的损伤，有效降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
关键词 米非司酮；米索前列醇；终止；高危妊娠；效果
高危妊娠是指产科临床中高度危及母婴安全、健康的妊娠形式，高危妊娠的诱发因素较多，如异位妊娠、高胎次妊娠、不孕史、死胎、自然流产史、子宫或子宫颈发育异常等[1]。高危妊娠风险较大，若治疗不及时、处理不妥当，就会大幅增加死亡率。本文随机选取我院收治的86例高危妊娠患者，应用米非司酮联合米索前列醇终止高危妊娠，经观察临床效果良好，现做如下报告。
1 资料及方法
1.1一般资料
随机选取2016年3月～2017年3月我院收治的86例高危妊娠患者，将其分为对照组与实验组，各43例。其中，患者年龄介于20~37岁，平均年龄为28.5岁；31例患者在1年内有1~2次流产史。所有患者均进行术前妇科常规检查，检查指标包括尿hCG、血常规以及肝肾功能等，同时经B超确诊宫内妊娠。两组患者在年龄、疾病史、高危妊娠状况以及体检指标等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组与实验组患者给予不同的治疗方式。给予对照组患者排除禁忌证后的常规人工流产治疗。实验组患者给予米非司酮联合米索前列醇终止高危妊娠的方式，并于术前1h给予患者口服米非司酮片，空腹或进食2h后口服1片(25 mg)，用药后禁食1~2h，早、晚各服药一次。于术前3h给予患者口服米非司酮片25mg，外加口服米索前列醇片，服用米非司酮36~72 h后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg(3片)。观察不同治疗方法的临床效果。
1.3 评定标准
观察、分析患者宫口松弛、流产情况以及并发症等情况。宫口松弛标准[2]，显效:7～8号扩宫器可顺利通过患者宫口；有效:5.5～6.5号扩宫器可顺利通过；无效:仅可进入5号扩宫器或者探针；流产情况,完全流产：患者完全排出宫内妊娠物，且阴道流血逐渐停止，腹痛消失，B超检查显示宫内无残留；不全流产：患者未完全排出宫内妊娠物，阴道仍有流血现象，B超检查显示宫内有残留需再次进行清宫；并发症分析，给予两组患者如子宫穿孔、人工流产综合征、术中大出血以及宫腔粘连等分析。
1.5统计学分析
本文所得数据均采用SPSS18.0 统计学软件进行统计学分析。计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ2检验，P＜0.05，对比存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1宫口松弛效果分析
2组患者经过治疗，实验组现象26例，有效15例，无效2例，总有效率为96.1%；对照组显效14例，有效18例，无效11例，总有效率为79.4%，两组对比存在显著差异，具有统计学意义( P＜0.05)。见表1。
3讨论
人工流产术作为避孕失败后终止妊娠的一种有效措施，术中、术后均会出现一些并发症或者后遗症。术中由于患者的思想出现过度性恐惧、紧张、焦虑等，加之患者扩宫困难、宫颈坚硬以及疼痛引起迷走神经兴奋性增高等因素，患者的医护配合程度降低，大大增加了手术的难度，使得人工流产术中、术后并发症发生率随之增加，严重影响了育龄妇女生理、心理健康。高危妊娠是产科中的危险病症之一，由多种因素引起，需给予及时治疗。目前高位妊娠通常进行人工流产手术，而产后、近期人工流产术后、近期剖宫产后、子宫位置不正常、连续多次人工流产以及生殖道畸形等患者不宜采取手术流产[3]。近年来，米非司酮联合米索前列醇终止高位妊娠在妇产科临床中得到了广泛应用，临床效果良好。
米非司酮终止早孕机理通过对蜕膜上孕激素受体的合成进行抑制，实现对抗孕激素的作用，当体内孕酮作用下降时对雌激素受体负调节减弱，但在血中、蜕膜中雌二醇浓度升高时，雌激素受体(ER)水平增加，ER/孕激素受体(PR)比值也随之升高，从而发生流产。米非司酮作为受体水平的抗孕激素药物，有较强的抗孕酮功能，能使蜕膜与绒毛组织变性。内源性前列腺素释放致使子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离，且软化、扩张宫颈，以利于排出宫内组织[4]。米索前列醇作为前列腺素合成类药物，能够使孕产妇子宫平滑肌收缩，软化、扩张宫颈。米非司酮与米索前列醇联合应用可增加收缩子宫、扩张宫口，有利于胚胎顺利排出。
综上所述，米非司酮联合米索前列醇给药治疗高危妊娠患者，后再进行清宫手术，可使患者软产道的损伤降到最低，有效降低流产不完全、大出血以及子宫穿孔等并发症的发生率，手术与术后出血时间大幅缩短，有效降低了患者感染的概率，临床效果较好，可在妇产科临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1]张翠平,张兰玲.米非司酮配伍米索前列醇终止高危妊娠的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(28):8-9.
[2]刘莉. 米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5(13)：92.
[3]黄晓燕.用米非司酮配伍米索前列醇为高危妊娠孕妇进行流产的临床效果观察[J].当代医药论丛, 2014,12(6):274-275.
[4]梁秋芬.米非司酮配伍米索前列醇加卡孕栓终止高危早孕的临床观察及护理[J].医药前沿, 2014,15(13):20-21.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 前列论文; 实验组论文; 人工流产论文; 并发症论文; 统计学论文; 宫内论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;