河间市沙河桥卫生院 河北沧州 062450
摘要：冠状动脉性心脏病即为冠心病，患者容易发生心律失常、心力衰竭等不良情况，病情严重时，患者可能死亡。阿托伐他汀可促使心肌细胞活力提高，促使血脂水平减小，能对细胞内胆固醇的合成过程产生抑制作用。曲美他嗪具有缓解炎症、避免血液流变学异常改变的功效。本研究选取本院收治的老年冠心病左心功能不全患者95例，分为两组采用不同的方法进行治疗，以证实阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的临床效果。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；老年冠心病；左心功能不全；疗效
1资料与方法
1.1一般资料
2013年5月-2014年5月本院收治的95例老年冠心病左心功能不全患者，随机分为研究组48例和对照组47例。研究组男28例、女20例，年龄60-83岁、平均(71.53±2.14)岁，病程2-12年、平均(5.13±1.18）年，纽约心脏协会(NYHA）心功能分级:Ⅱ级13例、Ⅲ级32例、Ⅳ级3例;对照组男30例、女17例，年龄62-85岁、平均(73.26±2.08）岁，病程2-13年，平均(5.37±1.24）年，NYHA心功能分级:Ⅱ级15例、Ⅲ级30例、Ⅳ级2例。两组患者性别、年龄、病程、NYHA心功能分级等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
两组患者症状均符合WHO与国际心脏病协会共同制定的冠心病左心功能不全相关诊断标准，且均经过心电图、心脏彩色多普勒超声检查等辅助检查确诊。
1.3方法
对照组行常规对症治疗，包括洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。研究组在对照组的基础上，口服阿托伐他汀片(国药准字J20120050，爱尔兰瑞辉制药有限公司生产）10mg/次，1次/d，同时饭后加用盐酸曲美他嗪片(国药准字H20055465，天津施维雅制药有限公司生产）20mg/次，3次/d。两组均治疗24个月。
1.4疗效标准
治疗前后采用NYHA心功能分级评估患者心功能受损程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，级数越高心功能受损越严重；并采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF）、左室舒张末期内径(LVEDD）、左室收缩末期内径(LVESD），以评估患者心功能改善情况。
1.5统计分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示、行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心功能受损情况
治疗前两组NYHA心功能分级比较差异无统计学意义(P＞0.05）;治疗后研究组患者NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级例数明显多于对照组，Ⅲ、Ⅳ级例数明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。见表1:
3讨论
当今时代，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们更加关注健康问题，而社会压力和作息习惯带来的健康隐患却使老年人患冠心病的概率越来越高，若该病未及时治疗会严重损害心脏的功能，造成心功能不全。另外由于冠心病的病程较长，患者需要长期服药，这给患者带来了沉重的经济压力，降低了患者的生活质量，严重影响了患者的身心健康。传统治疗冠心病是给予他汀类药物，该类药物具有抗血小板的作用，但患者若出现左心功能不全，该类药物的治疗效果就不十分理想。近年来临床实践发现，若同时给予患者他汀类药物和曲美他嗪能显著改善心脏的功能，提高治疗效果。阿托伐他汀是一种新型降脂药，主要通过抑制血小板的聚集而防止血管阻塞，明显降低心肌梗死的发生率;另外其能够增强心脏的收缩能力而增加血流量，满足心脏对氧气的需求，因此有效改善心脏的功能，在临床上主要用于高胆固醇血症及冠心病等疾病的治疗。近年来有研究表明，心肌细胞代谢失衡导致心功能不足，因此在治疗时应该注重对心肌代谢的调整，临床实践证实曲美他嗪具有改善心肌代谢的能力，主要是因该药能显著降低心脏冠状动脉血管的阻力而增加冠状动脉的血流量，促进心肌的代谢能力，因此具有保护心肌细胞的作用。若单独使用一种药物治疗患者，效果不是十分理想，临床将阿托伐他汀和曲美他嗪联合应用不仅能显著提高治疗效果，而且两种药物不会相互影响各自的药理作用，安全性较高。
4结论
上述对照试验证实了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全可改善患者心功能，提高临床疗效。综上所述，阿托伐他汀与曲美他嗪可协同改善冠心病左心功能不全患者心功能，值得推广应用。
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作者简介：
刘弘（1974.2），女，河北沧州人，河北医科大学临床系， 大专，主治医师，单位：河间市沙河桥卫生院，研究方向：冠心病心功能不全。
论文作者:刘弘
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：冠心病论文; 患者论文; 功能论文; 曲美论文; 功能不全论文; 疗效论文; 心肌论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;