(广西桂林市桂林工业中等专业学校医务室 广西桂林 541004)
【摘要】本次为探究抗流行性感冒病毒药物的研究进展，查阅近三年国内外抗流行性感冒病毒药物相关文献进行综述。目前临床常见的抗流行性感冒的药物主要有疫苗、金刚烷胺以及金刚烷胺类离子通道M2蛋白阻抑剂，扎那米韦以及达菲类神经氨酸酶抑制剂和盐酸巴比多尔、IFN-?干扰素等其它药物。各类药物药理作用不同，临床治疗效果、副作用具有一定的差异。根据流感病毒的类型，结合患者临床症状，选择恰当的抗流行性感冒药物，对患者临床治愈具有重要的作用。
【关键词】抗流行性感冒病毒药物；流行性感冒；研究进展
【中图分类号】R978.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0006-02
流行性感冒的发生具有较明显的季节性，多集中在在春末冬初集中爆发，感染人群小至婴幼儿童，大至中老年人群。流感的发生与季节交替、空气流动性降低，人体免疫能力降低，通过空气、飞沫等感染流行性病毒[1]。总体来说流感病毒可导致呼吸道上皮细胞发生局部炎症、水肿，出现上皮细胞坏死脱落，人体白细胞减少，患者出现发热畏寒、咽喉肿痛、头晕头痛、全身酸痛、乏力并且伴有鼻塞、流涕、腹胀、腹泻等症状，患者起病快，传播迅速，严重危害人类健康，分析流感病毒的结构特点、发病机制，探究不同抗流行性感冒病毒药物的作用机制、临床副作用，具体报道如下。
1.流感病毒的结构特性
流感病毒是一种传染性极强的球形RNA病毒，按照核蛋白与M蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙三类，病毒类型不同对人体免疫能力的破坏也有一定的差异。流感病毒从里到外依次是核心、基质蛋白和包膜，核心内部含有流感病毒RNA遗传物质以及多种转录酶。基质蛋白是由基质蛋白、M2膜蛋白构成的流感病毒骨架。包膜为双层磷脂分子，与基质蛋白共同起着保护病毒核心，维持病毒结构的功能脂质和糖蛋白组成，其糖蛋白位于病毒颗粒表而[2]。流感病毒与其他病毒相比易受到温度、宿主以及非特异性抑制物的影响，从而发生变异，对于新亚型流感病毒，人们对其抵抗力薄弱，已形成大面积流行。但是其结构特点决定，流感病毒通常对甲醛、乳酸等物质抵抗力较弱，在56摄氏度可存活30分钟，在干燥、紫外线的照射下均可破坏其正常结构[3]。
2.抗流行性感冒病毒药物
2.1 疫苗
目前即使接种流感疫苗是针对于免疫力较低的儿童、老人最有效的防治措施之一，根据每年流感病毒变异情况不同，国家生产的抗流感病毒疫苗每年所含的郡主成分不同，在同型免疫的情况下，可极大程度控制流感在体内增殖的速度，降低；临床治疗难度，为控制患者病情具有重要的意义。目前我国主要有病毒火活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗等三类流感疫苗。其中全病毒火活疫苗临床治疗效果最好，但是可诱使12岁以下儿童出现腹泻、腹痛、头晕、头痛等不良反应[4]。同时由于个体差异的存在，在接种流感疫苗时，为避免过敏反应的发生，在接种前进行测试是十分重要的。
2.2 离子通道M2蛋白阻抑剂
金刚烷胺和金刚乙胺均是通过阻断流感病毒M2蛋白与宿主细胞蛋白进行结合，从而阻断流感病毒核心RNA以及相关酶的释放，从而中断流感病毒的复制繁殖作用，达到抗病毒作用。金刚烷胺通过胃肠吸收，可通过胎盘以及血脑屏障，吸收后可分布在唾液、分泌液以及血清中，由肾脏排出，服用后2小时即可达到血药浓度峰值，半衰期长[5]。对于肾功能不全的患者、妊娠期、哺乳期女性应尽量慎用，长期大量服用，患者可出现精神混乱、头晕、头痛、嗜睡、恶心等不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆金刚乙胺与金刚烷胺相比其临床作用较小，不良反应发生率相对较少。
2.3 神经氨酸酶抑制剂
临床最为常用的神经氨酸酶抑制剂主要有奥司他韦和扎那米韦。两药具有抑制神经氨酸酶活性的作用，流感病毒通过出芽的方式从宿主细胞中释放，这个过程需要破坏流感病毒表面血凝素与宿主表面唾液酸的联系，神经氨酸酶具有分解唾液酸的作用。奥司他韦和扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂通过抑制神经氨酸酶的活性，能有效降低流感病毒的活性，减少流感病毒对正常细胞的感染[6]。胃肠对奥司他韦的吸收率高，奥司他韦可通过人体内的肝、肠脂酶转化进入人体循环中，在个体中血药浓度与剂量成正比，在人体内的半衰期长，经由肾脏排泄率高。但是相关临床研究发现对于患有心脏病以及慢性非阻塞性肺病的老年患者出现恶心、呕吐等不良反应的患者例数明显高出使用安慰剂的患者。扎那米韦可以通过口服给药、鼻内给药以及静脉注射给药等多种途径给药，其中口服给药其生物利用度高，半衰期短，经由肾脏排泄率低，对于患有慢性非阻塞性肺病的患者可导致患者出现支气管痉挛，因此对于患有哮喘或者慢性阻滞性肺病的患者在给药的同时，因给予快速扩张器官药，且头痛、腹胀、恶心等不良反应的发生率低，主要适用于12岁以上的流行性感冒患者[7]。
2.4 其他类
盐酸巴比多尔可以抑制流感病毒脂膜与宿主细胞表面蛋白的融合从而起到抗病毒的作用,IFN-?干扰素可以有效激活细胞内抗病毒蛋白基因，从而抑制病毒蛋白质合成[8]。
3.结语
流感病毒可存在于鸡、羊、狗等动物体内，目前流感病毒的传播主要是通过患者的飞沫，沾有飞沫的毛巾、手帕等物品传播，或者是通过被感染的动物传播。流感病毒进入人体后，不能被人体特异性抗体消灭，病毒表面蛋白质可与宿主细胞膜糖蛋白受体识别进入胞浆，释放大量病毒核心大量RNA，完成增殖复制。致使宿主细胞发生变性，造成呼吸道粘膜上皮细胞坏死、凋亡、充血、水肿，异常分泌物增加，个体白细胞、粒细胞、吞噬细胞的含量增多，致使患者发热畏寒、咳嗽、咳痰、乏力等症状。严重者可导致患者出现胸闷、呼吸困难、出现胸腔积液、心包炎等并发症。因此对流感患者医师在详细了解患者临床症状的同时，对患者进行病毒分离、血清检测，依据患者年龄、体制状况选择合适的抗流感病毒药物对提高患者治愈率具有重要的意义。
【参考文献】
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[8] Shu-Ting Chung,Pei-Yu Chien,Wen-Hsin Huang et al.Synthesis and Anti-influenza Activities of Novel Baicalein Analogs[J].Chemical and Pharmaceutical Bulletin,2014,62(5):415-421.
论文作者:廖小莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
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