兰州大学第一医院心外科 甘肃兰州 730000
【摘 要】临床护理学实习是一位护理系学生进入职场前必需的经验，护理临床教学的目的，是在帮助学生将理论知识与临床病人的实际情况相结合。精细化管理理念是护理人员对护理工作价值取向的基本认知，以及在此基础上形成的从业价值观，是护理人员的行为指南。本文将主要探讨精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果。
【关键词】精细化管理；护理带教；实习生
一位有效能的护理教师，不但应具备坚强的教学理论基础，更需要拥有丰富教学实作经验，在教学上的表现才能得心应手[1]。而护理教育一直很重视以实务为基础，鼓励学生在医院的环境中学习，也因此护理教师就是担任协助学生将理论与临床护理人员的工作结合的角色。因此学习应该透过感觉的、看的、想的和做的等四个管道，个人才能获得完整的学习经验成唯一个有能力的全人。
1精细化管理理念的内涵
精细化管理是以现代护理观为指导，以充分满足患者的护理服务需求，保障护理安全为宗旨，落实护理工作职责，规范临床护理行为，改革护理工作模式，创新护理管理体制，全面提升护理服务质量，促进护理学科向纵深发展的一种护理工作模式与管理体制。它包含了为患者服务的宗旨与目标。精细化管理理念是护理人员在责任制整体护理的模式下所形成的思想观念与认识。它倡导“以人为本”的“人性化”护理，体现以患者为中心、为患者提供满意服务的宗旨。
2传统临床护理实习生带教的现状分析
传统的教学认知结构上认为实习生是知识的接受者，目的使实习生复制相同知识，使实习生产生恐惧及适应不良。实习生在不断面临不同的意见持有者的挑战与说理中，慢慢的学会如何调适或重组自己的认知结构，去处理不同的观点所带来的冲击，并丰富自己的沟通经验。因为临床教师的短缺，短期和兼职的临床护理教育者越来越多，他们有临床实务经验但却是教育的生手。因此护理管理者在雇用这些具有相当少的临床经验和不具教学经验的短期临床老师是非常有压力的。如果将临床学习经验自课程的课室理论组成中隔离出，这将扩大理论和实务之间的差距。目前许多学校对于护理临床实习指导教师的聘任大都根据其过去的临床工作经验和学历，似乎假设一个好护士应该就能成为一个好老师。但事实上由资深护理人员转任的临床教师，虽然具备丰富的实务经验，却缺乏教与学的相关知能[2]。
3精细化管理在临床护理实习生带教中的应用策略
护理教育是一门专业的教育，临床带教老师在护理教学中的角色除了控制和管理好实践场所，更要树立好护理实践的角色榜样。学校教师和医院间发挥各自的长处，从而使学生能够在临床学习过程中得到很好的指导。
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3.1完善护理专业临床带教的制度
学校的行政制度、专业教学情境、教师个人因素及社会因素，影响老师专业态度重要变项包括老师准备度、对较学对象的态度、指导策略的态度、对专业进修态度及对自我要求的态度，其中以老师个人因素中的专业重视程度及喜欢程度是影响着专业态度最重要的变项。教师在教学生涯中，一直要面临不同的情境挑战，当面临负责且多样，又同时发生时，此时因为很难停下来思索，而必须公开的且即刻的反应，老师必须孤立的处理忙碌的情境下，因此情绪也会有不断的波动，而影响到人际关系、教学的质量及影响个人的身心健康[3]。
3.2加强带教教师的素质建设
教师在人格特质上为了一种信念、价值与行动取向，这是教师在与教学情境互动过程中所表现出来的独特个性，此种独特个性有正向与负向的特质。正面的特质包括乐观、进取、情绪稳定、温和、宽容等；负面特质则包括主观、悲观、忧郁、消极、暴躁、易怒、冷酷等。教师应具备正面的多于负面的，因为负面人格特质倾向的教师，于教学过程中容易有情绪性的语言。在多变的教育工作环境，没有一位教师以有限的知能，来应付工作，老师需要参与各种学习活动及思考，来促进教师在知识技能及态度等方面的改变，老师必须在些微的压力下使自己有所增长。学校应该对老师从事教育工作的意愿及承诺给予，更充实教育的机会，增加老师自我知觉使老师有能力及愿意因参与专业知识、技能的改善活动[4]。
3.3护理带教中语言艺术的运用
在临床护理实习生带教中，语言是完成教学任务的主要手段。同样的教学内容，由于语言表达能力不同，其带教效果也不大一样。因此护理带教中要遵从以下的语言要求：（1）语言要简练。带教老师对于教学内容要善于归纳、概括，使其少而精，以利于护生掌握。讲课时要开门见山，直接讲到点子上，同时语言要精练，避免出现毫无意义的口头禅，使护生在有限的时间内掌握更多的知识。（2）语言要准备。带教师者在讲课前要经过认真备课，讲课时要字斟句酌、概念正确。用肯定、准确地语言准确无误的表达教学内容，不可模棱两可，含糊其辞，更不可表达错误，使护生造成错误的理解或概念混乱。（3）语言要规范。带教老师应用普通话教学，发音标准、吐字清晰，防止出现方言土语或俗语，注意应用医学术语、护理术语，使护生养成使用专业术语的习惯，为今后独立工作打下基础[5]。
结论
因此在教学过程中，教师扮演了促进者的角色，教学生批判性思考技巧，和有能力去面对各式各样的情境，通过在临床护理实习生带教中运用精细化管理，能够有效地提高教学的效果。
参考文献：
[1]高慧仙.护理实习生临床带教中存在的问题及应对策略探讨[J].大家健康（学术版），2016，14：282.
[2]李媛媛，姜继娜，胡丽辉.临床教学路径对提高普外科带教实习生的技能实践和护理知识的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，19：2457-2458.
[3]秦立慧，南兴建.PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，05：131-132.
[4]阳海华，易霞，朱慧玲.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].继续医学教育，2016，01：65-66.
作者简介：余柳霖（1982.1—），女，汉族，甘肃兰州人，就职于兰州大学第一医院，研究方向，护理
论文作者:余柳霖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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