【摘要】目的：评价在骨质疏松性股骨颈股骨折中开展人工股骨头置换术及全髋关节置换术治疗的效果。方法：选用我院确诊收治的骨质疏松性股骨胫骨骨折患者45例，按照手术治疗方法随机将患者分为参照组（n=22）及治疗组（n=23），参照组实施全髋关节置换术，治疗组实施人工股骨头置换术。对比分析两组患者的手术指标及髋关节功能情况。结果：治疗组患者的手术各指标情况与参照组相比，存在差异（P＜0.05）；治疗组患者的髋关节功能优于参照组患者（P＜0.05）。结论：在骨质疏松性股骨颈骨折治疗中，对于患者年龄较大且身体素质较差者使用人工股骨头置换术治疗效果显著，生活质量较高患者则适用于全髋关节治疗术。以上两种方法效果显著，需要以患者病情为基础针对性开展应用。
【关键词】人工股骨头置换术；全髋关节置换术；骨质疏松性股骨颈骨折
骨质疏松性股骨颈骨折患者在临床中多为老年患者，在开展的保守治疗中极易对患者造成股骨头坏死、长期卧床并发症的不利现象产生。由此对于身体条件素质较好的患者可采取手术治疗方法，针对于人工股骨头置换术及全髋关节置换术两种手术方法的选择需要充分结合患者的病情、身体素质等各方面的条件，能够实现患者髋关节功能的恢复。对此本次研究就以上两种治疗方法的选择展开应用，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选用了我院收治的骨质疏松性股骨颈骨折患者45例，选取时间段为2016年1月-2017年10月，所纳入研究的患者对象均满足临床关于骨质疏松性股骨颈骨折病症相关诊断标准；并经影像学检查确诊；均为单侧骨折，排除了合并其他系统严重病症患者。按照手术治疗方法分为参照组患者22例、治疗组患者23例，其中参照组中男性13例、女性9例，年龄为62-72岁，平均年龄为（64±2.95）岁；治疗组中男性12例、女性11例，年龄为63-72岁，平均年龄为（67.5±2.94）岁。对比入选研究的两组患者各观察指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者术前均接受低分子肝素钠注射，防止患者发生深静脉血栓。参照组实施全髋关节置换术，治疗组实施人工股骨头置换术。手术治疗方法为：实施全身麻醉，并由护士人员协助保持侧卧体位，将患侧位于上方，并以髋关节后方侧面为手术入路，取股骨粗隆为手术中心位置将皮肤组织逐层切开，将臀大肌分离后，以倒T型将关节囊切开。将骨折端显露后，将股骨粗大隆到股骨小粗隆前方的1.5cm处骨头截出来，并测量大小以此为根据选择合适的人工股骨头备用[1]。全髋关节置换术中还需要将关节囊外侧切除，并在其外侧及后侧位置将股骨颈残端截取，将髋臼关节的面积加深。根据试模的大小将假体植入，实施安装内衬。在股骨近端借助髓腔锉实施开髓操作，待实施完毕后清洗骨髓腔，并将骨水泥填充，放置股骨头假体，并开展复位入髋臼。在活动满意后使用生理盐水清洗切口，随后在关节腔内放置1根负压引流管，并将切口逐层闭合[2]。
1.3 疗效评价标准
对比分析两组患者的手术指标及髋关节功能情况，患者髋关节功能使用Harris评分对疼痛、畸形、功能及关节活动四方面进行评估，分为优（＞90分）、良（80-89分）、可（70-79分）、差（＜70分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0的统计学软件,计量资料（手术指标），采用t检验；计数资料（手术指标），用n/%表示，采用 检验，以P＜0.05表示两组数据存在差异并有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
治疗组患者的手术指标中手术时间、住院时间、下地时间用时均短于参照组患者，且术中出血量也少于参照组患者，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1.手术指标比较
3 讨论
股骨颈位置在股骨头及股骨颈基底部位，在承受较大的重力后极易断裂。机体股骨颈结构较为特殊，在发生骨折后，该部位血液动脉收到损伤而被压迫，由此增加了股骨头缺血性坏死的几率。受骨折患者群体年龄、基本病症、骨质情况等方面的影响，临床治疗中存在一定的困难，需要在治疗方案中充分考虑以上因素。
本次研究统计结果表示：治疗组患者的各手术指标均优于参照组患者（P＜0.05）；治疗组患者的髋关节功能情况优于参照组患者（P＜0.05）。人工股骨头置换术治疗效果优于全髋关节置换术治疗的原因分析如下：全髋关节置换术实施后，患者能够尽早的开展负重行走，有利于患肢功能的恢复，减轻了长期卧床休养发生的并发症发生率。但是极易发生股骨头缺血性坏死、骨不连接等不良现象，造成再次手术率较高。人工股骨头置换术具有操作简单、手术风险较小等优点，根据数据显示各项手术指标优于全髋关节置换术，但手术适用范围较小[3]。
综上所述，以上两种术式的选择，应综合考虑患者的情况及髋关节功能恢复要求，在年纪较大且身体各方面素质较差的患者中适合开展人工股骨头置换术治疗，而在生活质量较高的患者中则适用全髋关节置换术治疗。
参考文献：
[1]刘向春,李春根,叶超等.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(15):100-103.
[2]史翀,王长海.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折221例临床疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2017,46(7):896-899.
[3]成小辉,刘伟峰.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2015，53(10):56-58.
论文作者:王贵凯
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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