永州市第四人民医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的 探讨并分析消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 选取2012年12月～2014年2月间我院收治小儿轮状病毒肠炎100例病患作为研究对象，按照随机数字表法原则将患者分为对照组和实验组，各50例。对照组在常规治疗的基础上，给予蒙脱石散（思密达）治疗；实验组在常规治疗的基础上给予消旋卡多曲颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果 实验组大便次数、形状恢复正常时间以及治疗总有效率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎不仅疗效显著，而且安全无不良反应。
【关键词】消旋卡多曲；小儿轮状病毒；肠炎
[Abstract] objective to investigate and analyze the despun card song grains（George the curative effect of infantile rotavirus enteritis. Methods select in December 2012 to February 2014 between our hospital 100 cases of infantile rotavirus enteritis patients as the research object，in accordance with the principle of random number table method divided the patients into control group and experimental group，50 cases each. The control group on the basis of conventional treatment，give montmorillonite powder（smecta）treatment；Experimental group on the basis of conventional treatment to give racemic card more particles treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results the experimental group defecate number，shape，return to normal time and total effective rate were significantly better than the control group，the differences between the two groups was statistically significant（P < 0.01）. Conclusion despun card not only song granule in the treatment of infantile rotavirus virus enteritis curative effect is distinct，and safe without adverse reaction.
[Key words] despun card more than music Infantile rotavirus enteritis
轮状病毒是导致婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因。大部分患儿发病是由于气溶胶形式经呼吸道感染造成的，临床主要表现为酸中毒与脱水，轮状病毒不仅感染肠道也会感染其他器官[1]。因此，及时治疗该病极为重要。据报道，在儿科临床中，医务人员对患儿滥用抗生素及其他药物，以致患儿免疫力大幅度下降[2]，因而目前社会对小儿腹泻抗生素及相关药物的应用倍加关注。目前，尚未有安全有效治疗该疾病的方法，本研究入选对象为2012年12月～2014年2月间我院收治的小儿轮状病毒肠炎病患，对部分患儿进行消旋卡多曲颗粒佐治，取得了良好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2014年2月间我院收治的小儿轮状病毒肠炎100例病患作为研究对象，其中轻度脱水37例，中度脱水41例，重度脱水22例，病程2-3天；均符合《儿科学》小儿病毒性肠炎诊断标准 [3]，按照随机数字表法原则将患儿分为对照组和实验组，各50例。对照组男15例，女35例；年龄8个月-4岁，平均（1.48±0.45）岁。实验组男18例，女32例；年龄5个月-4岁，平均（1.49±0.43）岁。对比两组患儿的一般资料，如年龄、性别等，无明显差异，可以进行比较，P>0.05。
1.2方法 所有患儿均进行调节水电解质平衡、抗病毒、补液等治疗，在此基础上对照组给予蒙脱石散（思密达）进行治疗，使用剂量如下：年龄<1岁患儿，1袋/天；1≤年龄≤2岁患儿，2袋/天；>2岁患儿，3袋/天，均分3次服用，每次用20-45ml温开水搅拌均匀后空腹服用。实验组在常规治疗的基础上给予消旋卡多曲颗粒进行治疗，剂量分别如下：年龄<9个月患儿，给予10mg/次；9个月≤年龄≤1岁患儿，给予20mg/次；年龄>1岁患儿，给予30mg/次，3次/天。
1.3观察指标及疗效评定[4] 记录两组患儿大便次数及形状恢复时间，同时进行疗效判定。疗效分为：①显效：大便次数、形状恢复正常，无发热、呕吐等症状；②有效：大便次数与形状得到改善，发热、呕吐等症状有好转；③无效：患儿临床症状不但未有好转迹象，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/分组患儿总数×100%
1.4统计学方法处理 采用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取X2检验，计量资料采取t检验及均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 实验组总有效率96.0%，明显高于对照组80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
轮状病毒是引起全国婴幼儿腹泻的病毒，常发病于秋冬季节，主要发病人群为5个月到3周岁的婴幼儿，在临床上将腹泻、发热以及呕吐视为主要症状[5]。轮状病毒是由11片段的双股RNA核心及内外两层衣壳组成的，采用补体结合和酶联免疫吸附的试验，将病毒分为A、B、C、D、E等属，A属导致婴幼儿秋冬季腹泻，B属导致成人轮状病毒腹泻，B属及其他属轮状病毒与动物感染紧密相关。轮状病毒肠炎的发病原理是病毒寄生于肠道后，导致小肠黏膜回收利用电解质与水分的能力下降，从而造成肠道功能失调，在肠道里分泌物增多，同时丢失大量电解质及水，最终引起婴幼儿腹泻。若长期如此，婴儿的生命健康将受到威胁，甚至会导致死亡。
临床上常使用的止泻药物是蒙脱石散，其药物小分子电荷分布极不均匀，但其对消化道内有吸收并固定病毒与致病菌的功效，覆盖消化道黏膜，起到保护作用；且其小分子可与黏膜糖蛋白结合，从而提高黏膜的防御功能，但其会对中枢神经系统造成巨大影响，并导致一系列的不良反应。消旋卡多曲是一种不仅含有脑啡肽抑制剂，具有可选择性、可逆性，能够抑制脑啡肽酶的药物，具有保护内源性脑啡肽免受分解的作用，同时，能够延长其生理活性[6]，分解c-AMP在肠粘膜的水平，进一步减少分泌水与电解质。消旋卡多曲单纯抑制血浆中的脑啡肽酶，不会影响中枢神经系统脑啡肽酶等物质，因此，对中枢神经系统无不良反应，无镇痛及兴奋等作用[7]。
本次实验结果显示，所有患儿在治疗期间均未出现和药物相关的不良反应，实验组总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组大便次数以及形状恢复正常时间均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。由此说明，消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著。
综上所述，小儿轮状病毒肠炎在常规治疗的基础上实施消旋卡多曲颗粒，其作用机制相当明确，针对性较强，可抑制肠腺分泌，并减少患儿排便次数及电解质和水的丢失，从而调节酸碱平衡，缩短疗程且安全有效，值得临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]张汉接，苏春.消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（3）：78.
[2]陈明，郭捷殊，陈英.消旋卡多曲颗粒治疗治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：299.
[3]覃丽霞.消旋卡多曲片佐治小儿轮状病毒性肠炎临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（25）：3305-3306.
[4]王伟.消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（12）：29-30.
[5]宋治海.消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（4）：2394-2395.
[6]耿云双，董军燕.消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床观察[J].山西医药杂志，2014，43（7）：785-786.
[7]唐伟国.消旋卡多曲颗粒联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对TNF-α和IL-6水平的影响[J].广西医学，2014，36（10）：1447-1448.
论文作者:乔峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
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