湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用价值。方法：本次研究选取的研究对象为2014年10月～2015年10月期间在我院进行治疗的食管癌患者，将80例患者简单随机分为2组，40例食管癌患者为一组。其中，一组患者实施常规外科护理（对照组），另一组采用快速康复外科护理（观察组）。对比两组食管癌患者的术后肛门首次排气时间、进食时间、心理状态和住院天数。结果：观察组食管癌患者的术后肛门首次排气时间、进食时间、心理状态和住院天数均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理能够改善患者的心理状态，促进患者的康复。
【关键词】食管癌；快速康复外科护理；应用价值
食管癌是一种消化道恶性肿瘤[1]，在临床较为多见，为研究快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用价值，我院将食管癌患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和护理方法
1.1基线资料
选取2014年10月～2015年10月我院收治的80例食管癌患者作为研究对象，随机分为两组，一组有40例患者。对照组：男性患者24例，女性患者16例，年龄范围30～70（50.64±8.43）岁。观察组：男性患者25例，女性患者15例，年龄范围30～71（50.68±8.47）岁。对照组和观察组食管癌患者在基线资料方面比较差异不明显，P＞0.05。
1.2护理方法
食管癌患者采用常规外科护理（对照组），术前安排患者进行常规检查，做好术前准备，指导患者进行胃肠道准备；术中密切配合医生；术后密切观察患者的生命体征以及食管反应，指导患者合理进食。
食管癌患者采用快速康复外科护理（观察组），具体操作如下：
（1）术前护理：①健康教育：向患者普及食管癌相关知识以及术中、术后的注意事项和药物反应，使患者重视早期饮食和适当室外活动的必要性，提高患者的配合度。②心理护理：将手术流程告知患者，减轻患者对手术的担忧、紧张和焦虑等情绪，使患者能以积极乐观的心态面对手术和康复过程。③术前准备：叮嘱患者在手术前一天晚上饮用500-800ml糖盐水，并于手术当天早晨6：00饮用400ml糖盐水，禁食禁饮4-6小时。护理人员将手术所需药品、器械进行检查及消毒。
（2）术中护理：①体温护理：将手术室内的温湿度进行调整，术中使用保温毯维持患者的体温，将营养液和静脉输入液体加温，温度保持在37℃。②麻醉护理：使用短效麻醉剂进行局部神经麻醉。③各类导管的合理使用：根据患者的实际情况选择是否使用引流管和鼻胃管，在降低患者不适度的同时降低并发症发生率。
（3）术后护理：①生命体征监测：对患者的生命体征进行动态监测，维持患者的术后体温。②镇痛护理：使用止痛药或静脉持续PVC自控镇痛泵减轻患者的术后疼痛。③口腔护理：在患者清醒后，指导患者取低半坐卧位，给予鼻导管吸氧，定时帮助患者清洁口腔，使用超声雾化吸入排出痰液。④早期肠内营养支持：术后第一天将500ml糖盐水经十二指肠营养管注入，术后2-6天进食流质食物，饮食逐渐向半流质食物和正常饮食过渡。⑤早期离床活动：指导患者在床上进行适当的活动，并协助患者在床边和走廊上活动。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
观察两组食管癌患者的术后肛门首次排气时间、进食时间、心理状态和住院天数。
1.3.2判定标准
食管癌患者的心理状态使用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评分，分数越高表明患者的焦虑、抑郁程度越重。
1.4统计学处理
将两组食管癌患者的术后肛门首次排气时间、进食时间、心理状态和住院天数数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（??±S）表示术后肛门首次排气时间、进食时间、心理状态和住院天数，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组食管癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
在经过护理后，观察组食管癌患者的术后肛门首次排气时间、进食时间和住院天数均比对照组少，差异统计学具有意义（P＜0.05）。见表1所示：
3讨论
手术是治疗食管癌患者的主要方式，食管癌患者由于营养不良，在进行手术之后容易产生应激反应[2]，不利于患者的康复。在食管癌患者的围手术期实施有效的护理措施可提高预后效果。
对食管癌患者实施常规外科护理，未能有效改善患者的心理应激反应，不利于患者的术后恢复。
快速康复外科护理是一种综合护理模式，可从多方面对患者进行临床护理。快速康复外科护理应用在食管癌患者的围手术期的效果显著。术前护理中的健康教育以及心理护理能够使患者的心理状态得到改善[3]，从而积极的配合治疗和护理工作，有利于疗效的提高，术前准备能使患者肠道的正常功能得到维持[4]，并使患者咽部疼痛、口渴等临床症状得到缓解，有利于缩短患者术后首次肛门排气时间。术中护理中做好保温工作以及实施合理的麻醉药物和方式，有利于降低不良反应发生率和促使患者早日离床活动[5]，并且局部神经麻醉能保护患者的肺、心血管功能。术后护理能有效缓解患者的临床症状，给予营养支持，使患者的机体营养状况的改善，有效恢复患者的胃肠道功能。指导患者进行早期活动可防止褥疮和肌肉萎缩等情况的出现，从而缩短住院时间，减少住院费用，减轻家庭经济负担。
我院将收治的80例食管癌患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用常规外科护理，观察组采用快速康复外科护理。观察组食管癌患者的术后肛门首次排气时间、进食时间、心理状态和住院天数与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
综上所述，快速康复外科护理能加快食管癌患者的康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李熠，罗萍.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中应用效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2641-2643.
[2]林哲莹，姚晓冬，吴桂真.快速康复外科理念在胸腹腔镜食管癌切除术患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（8）：580-582.
[3]焦红朵.38例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会[J].中国肿瘤外科杂志，2014，6（3）：201-202.
[4]张蓉，王慧.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中的应用效果分析[J].临床医学工程，2013，20（11）：1427-1428.
[5]冯桂荣.快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（15）：44-45.
论文作者:罗萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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