【摘 要】目的：对不同病例分期前列腺癌患者通过MRI和CT进行诊断，分析其准确率。方法：选取我院2015年3月-2017年2月收治的122例确诊为前列腺癌患者，对其进行CT和MRI检查，分析这两种方式对于A/B、C/D期患者的诊断准确率。结果：本次研究中，122例患者中A期6例，B期32例，C期36例，D期48例。CT检查A/B的检出率为44.73%（17/38），误诊12例为前列腺增生，漏诊9例，MRI检查A/B的检出率为92.10%（35/38），3例漏诊，二种检查方式对比差异显著，MRI检出率高于CT检出率，对比差异显著，P<0.05；CT检查C/D检出率为95.24%（80/84），4例误诊，3例前列腺增生，1例膀胱癌；MRI检查C/D检出率为96.43%（81/84），3例误诊为前列腺增生，CT和MRI的检出率对比差异不明显，P>0.05。结论：对于前列腺癌的诊断，MRI对于A/B期的检出率要高于CT诊断，这是因为该时期患者的前列腺体积增大，密度没有明显变化，CT诊断会受到一定的不良影响。对于C/D期前列腺癌患者，MRI和CT的检出率都比较高，这是因为癌组织已经破膜，MRI的应用价值更高。
【关键词】前列腺癌；病理分期；MRI；CT；检出率
【Abstract】 Objective：To diagnose patients with different stages of prostate cancer by MRI and CT and analyze the accuracy. Methods：A total of 122 patients diagnosed as prostate cancer who were admitted to our hospital from March 2015 to February 2017 were selected for CT and MRI examinations. The diagnostic accuracy of these two methods in patients with A / B and C / D was analyzed rate. Results：In this study，122 patients were A in 6 cases，B in 32 cases，C in 36 cases and D in 48 cases. The detection rate of A / B by CT was 44.73%（17/38）. Twelve cases were misdiagnosed as benign prostatic hyperplasia，9 cases missed diagnosis. The detection rate of A / B by MRI was 92.10%（35/38）（P <0.05）. The detection rate of C / D in CT examination was 95.24%（80/84），4 cases were misdiagnosed，3 One case had BPH and one case had bladder cancer. The detection rate of C / D was 96.43%（81/84）in MRI and 3 cases misdiagnosed as benign prostatic hyperplasia. There was no significant difference between CT and MRI（P> 0.05）. Conclusion：For the diagnosis of prostate cancer，the detection rate of MRI for A / B period is higher than that of CT. This is because the volume of prostate in this period increases，the density does not change significantly，and CT diagnosis will be adversely affected. For patients with C / D prostate cancer，the detection rate of MRI and CT are relatively high，because the cancer tissue has ruptured the membrane and the application value of MRI is higher.
【Key words】 Prostate cancer；Pathological staging；MRI；CT；Detection rate
前列腺癌是恶性肿瘤中较为常见的一种类型，多见于中老年男性，该疾病若是能够在早期进行诊断和治疗，治愈的可能性会更高，患者的生存率和生活质量也能够因此提升。对于前列腺癌的诊断，临床中多用影像诊断技术，也就是MRI和CT诊断技术，但是这两种诊断方式对不不同病理分期患者的检出率并没有确切的研究结果[1]。本研究选取我院2015年3月-2017年2月收治的122例确诊为前列腺癌患者，对其进行CT和MRI检查，现结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月-2017年2月收治的122例确诊为前列腺癌患者，患者年龄在52-83岁之间，平均年龄为（65.17±7.45）岁，临床表现主要有排尿困难、尿急尿频等等。
1.2方法
对所有患者均行以CT和MRI检查，进行病理分期。
CT检查：平扫和增强扫描。采用16排螺旋CT对患者进行检查，检查之前要求患者保持膀胱充盈，可以在2小时前饮水500-1000mL。首先对患者进行平扫，患者保持仰卧，对其趾骨下缘开始一直到双侧髂前上嵴连线位置，设定电压和电流为120kV、140mA，螺距为1mm，层厚设定为3-5mm，间距设定为3-5mm，矩阵设定为256×256。平扫完成以后，进行增强扫描，造影剂选择碘海醇注射液，速率设定为3ml/s，扫描结束后进行多层面和曲面重建。
MRI诊断：患者保持仰卧，膀胱充盈，呼吸均匀平缓，对患者进行 扫描。
1.3评价标准
对比分析MRI和CT对不同分期前列腺癌的诊出率。
前列腺癌分期诊断标准：参照 标准进行分期。A期，肿瘤在前列腺中隐匿，无法通过直肠口指检法检出，根据肿瘤的聚集和分化状态还可以分成集中、分化较好的A1区以及分化不佳。弥散状的A2期；B期，利用直肠口指检法能够发现结节，肿瘤在包膜内部，根据结节的大小分成2cm以下的B1期和超过2cm的B2期；C期，肿瘤已经超出了前列腺的包膜，出现了浸润现象，但是没有转移，其中精囊和膀胱颈部没有出现浸润的为C1期，精囊和膀胱颈部出现浸润的为C2期；D期，肿瘤已经转移，骨骼和淋巴结没有转移分为D0期，盆腔淋巴结开始转移的分为D1期，已经出现远处转移的分为D2期，经过内分泌治疗没有效果或是复发的分为D3期[2]。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析研究，计数资料表示为（n，%），通过卡方检验进行统计学验算，P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1CT和MRI对A/B期前列腺癌患者的检出率结果对比
122例患者中A期6例，B期32例，C期36例，D期48例。CT检查A/B的检出率为44.73%（17/38），误诊12例为前列腺增生，漏诊9例，MRI检查A/B的检出率为92.10%（35/38），3例漏诊，二种检查方式对比差异显著，MRI检出率高于CT检出率，对比差异显著，P<0.05。具体见下表1所示。
2.2CT和MRI对C/D期前列腺癌患者的检出率结果对比
CT检查C/D检出率为95.24%（80/84），4例误诊，3例前列腺增生，1例膀胱癌；MRI检查C/D检出率为96.43%（81/84），3例误诊为前列腺增生，CT和MRI的检出率对比差异不明显，P>0.05，具体见下表2所示。
表1 CT和MRI对A/B期前列腺癌患者的检出率结果对比
3.讨论
前列腺癌是一种较为常见的男科疾病，一般病变部位时前列腺的外周叶位置，包膜下比较多，前叶和中叶的位置相对较少[3]。前列腺癌根据病发的程度可以分成不同的病理分期，其中A/B期肿瘤患者和C/D期患者接受的治疗方案并不一致，前者可以通过根治手术方案进行治疗，后者多采用放化疗方案[4]。
前列腺癌在A/B期临床表现并不显著，只是体积增大，密度一般不会出现明显的变化，而且边缘也不够清晰[5]，这时想要准确诊断并不是非常容易。本次研究结果中，CT检查对于A/B期前列腺癌患者诊断检出率相对较低，就是因为上述原因。经研究表明，前列腺中有着丰富的微血管，通透性相对较强，新生的毛细管基底膜不够完整，注入对比剂以后能够快速进入到肿瘤组织中，肿瘤和中央增生腺体之间存在着明显的血供差别，因此增强影像诊断也无法得出准确的结论，所以对于A/B期的前列腺癌患者，更推荐使用MRI检查方式加以诊断。
C/D期的前列腺患者，肿瘤已经从包膜中破出，对比A/B期形态会有更为明显的变化，一般会呈现出较大的分叶状肿块，周围的脂肪层会相应减少甚至消失，对于精囊腺造成侵袭。肿瘤扩散至膀胱以后，膀胱也会出现显著变化，包括膀胱壁增厚等等，这时CT和MRI诊断方式均能够将其准确诊断出来，本研究结果也证明了这一点。
结语：
综上所述，对于前列腺癌A/B期患者，采用MRI诊断方式的准确率更高，对于前列腺癌C/D期的患者，CT和MRI均能鉴别出来，但是MRI的应用价值更高。
参考文献：
[1]陈识，宋曼.MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率比较观察[J].中国老年保健医学，2016，14（06）：85-87.
[2]廖文华，张杨贵，何旭升等.MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率对比[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（03）：81-83.
[3]尚柳彤，王婷婷.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（01）：99-101.
[4]寇瑞东.前列腺癌的临床分期及CT、MRI分期准确度比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（12）：102-104.
[5]唐海云.64例前列腺癌的MRI诊断分析[J].当代医学，2012，18（19）：81-82.
论文作者:谢平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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