摘要：目的 分析重复使用肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的应用效果。方法 选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的重症胎粪吸入综合征患儿96例，均为新生儿，随机分为对照组及观察组，对照组采用常规治疗方案，观察组施行常规治疗方案联合重复使用肺表面活性物质方案，分析两组患者治疗效果。结果 观察组治疗后PaO2均显著高于对照组及治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2、MAP、OI水平均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组机械通气时间、住院时间、用氧时间均显著缩短于对照组（P＜0.05）。结论 采用重复使用肺表面活性物质方案治疗新生儿重症胎粪吸入综合征能够获得良好的临床效果。
关键词：重复使用肺表面活性物质；新生儿疾病；重症胎粪吸入综合征；临床效果
新生儿重症胎粪吸入综合征属于重症呼吸系统疾病，以高碳酸血症、血氧过低及酸中毒等临床表现，一旦未能及时获得有效治疗，患儿病情持续恶化，胎粪吸入过多，引发宫内窘迫，最终可导致患儿死亡，目前多经气管灌洗方案、吸氧吸痰、保暖抗感染、机械通气等措施进行治疗[1-2]，现已有学者提出经由肺表面活性物质方案治疗新生儿重症胎粪吸入综合征，临床效果较好[3-4]。本次研究选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的新生儿重症胎粪吸入综合征患儿96例，分别单纯应用常规治疗方案、常规治疗方案联合重复使用肺表面活性物质方案，分析两组治疗效果，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的重症胎粪吸入综合征患儿96例，均为新生儿，随机分成对照组及观察组。对照组48例，男25例，女23例，胎龄38-40周，平均胎龄（39.12±0.45）周，体质量2.5-4.0kg，平均体质量（3.15±0.34）kg。观察组48例，男26例，女22例，胎龄37-41周，平均胎龄（38.95±0.56）周；体质量2.6-4.1kg，平均体质量（3.40±0.39）kg。所有新生儿均无血液系统疾病，无肿瘤，无传染性疾病，无先天膈疝，无死亡患儿，出生10min Apgar评分均不足3分，无严重脑/肺出血，心脏无先天性肌病；所有新生儿胎龄均≥37周，但分娩后时间＜124h，体质量均≥2.5kg，能够承受机械通气治疗；所有新生儿家属或监护人均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.2方法
对照组及观察组患儿均在入院后开展机械通气、吸氧、保暖及抗感染等治疗。观察组行常规治疗方案联合重复使用肺表面活性物质方案，每日2次用药；使用方法如下：PS药物复温，溶解后配置混悬液，经气管导管下段穿刺进入肺部后注入药液，适当加压气囊，提高药液弥散速度，在治疗过程中需始终保证血氧饱和度≥90%，而且患者需保持仰卧位，注射前需先清除气道分泌物、常规碘伏局部消毒后方可进行。
1.3观察指标
治疗24h后统计两组治疗前后PaO2、OI（氧合指数）、PaCO2、MAP（平均气道压）；统计两组机械通气时间、住院时间；出院前统计分析两组患儿治疗后并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，采用（ ）及百分比（%）分别表示计量资料及计数资料，施行t检验及 检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者观察指标比较
观察组治疗后PaO2显著高于对照组及治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2、MAP、OI水平均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
重症胎粪吸入综合征在新生儿科并不少见，其可能与胎儿在宫内或分娩过程中，吸入过多胎粪，由此引发的一系列严重呼吸系统疾病，比如气道堵塞以及肺炎等，若未能及时发现，病情继续恶化，最终可发展至肺萎缩或肺泡塌陷等严重后果，加上胎粪本身抑制肺功能，综合作用下，特别严重者甚至可导致患儿死亡[5-6]。但需要注意的是，胎粪损伤肺功能与其够减弱肺表面活性物质效用有关，因此外源性补充肺表面活性物质，可减轻肺功能损伤程度，调节肺顺应性[7-8]。
本次研究中两组均在入院后接受常规治疗，比如抗感染、吸氧等，观察组联用肺表面活性物质治疗方案；结果显示，观察组治疗后PaO2、OI水平均显著高于对照组及治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2、MAP均显著低于对照组及治疗前（P＜0.05），但两组治疗后并发症发生率间差异不明显（P＞0.05）；研究证实，在常规治疗方案基础上联用肺表面活性物质能够显著改善机体氧合功能，进而缓解由此引发的脏器损伤、肺水肿等情况，提高血氧含量，而且安全性较好。但本次研究存在一定的局限性，比如并未就a/APO2、气管内灌洗等进行深入研究，建议扩大样本量，延长研究时间，进一步研究。
总之，采用重复使用肺表面活性物质方案治疗新生儿重症胎粪吸入综合征能够获得良好的临床效果，建议在临床工作中，根据患者实际情况，选择合适的治疗方案，以其获得更好的治疗效果。
参考文献
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论文作者:孙明正
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：综合征论文; 新生儿论文; 活性论文; 重症论文; 表面论文; 物质论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;