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【摘要】 目的：探讨老年急性结石性胆囊炎患者的外科治疗研究，总结相关临床经验。方法：随机选取2013年1月～2015年6月我院收治老年急性结石性胆囊炎患者116例，分成对照组和观察组各58例，其中对照组采用常规的开腹治疗措施，观察组采用腹腔镜下手术治疗，对二组临床疗效进行对比分析。结果：本文研究中，对照组患者中有9例对疗效不满意，满意率仅为84.48%；观察组患者中不满意者仅2例，满意率达96.55%，观察组患者满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者术中出血量、手术平均耗时均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜下手术治疗疗效显著，且大幅缩短手术时间以及住院时间，显著提高患者临床治疗的满意率，值得研究和推广。
【关键词】 急性结石性胆囊炎；老年；腹腔镜；疗效分析
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0130-02
急性结石性胆囊炎是临床急诊常见疾病之一，是结石阻塞胆囊管造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。其常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛，常伴恶心和呕吐，腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重。如果治疗不及时，容易并发胆囊积脓、气肿性胆囊炎、胆囊穿孔，严重危害患者的身心健康，应该及时就诊接受对症治疗。[1]本文笔者对2013年1月～2015年6月我院收治老年急性结石性胆囊炎患者116例治疗资料进行回顾性分析，旨在探讨临床上外科治疗老年急性结石性胆囊炎的最佳方法，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中116例患者，均随机选自我院2013年1月～2015年6月收治的老年急性结石性胆囊炎患者，均表现为上腹部肿胀、腹痛难忍、厌油腻等症状，将其分成对照组和观察组各58例，对照组患者中男39例，女19例，年龄在60～81岁，平均年龄为（65.4±3.7）岁；观察组患者男33例，女25例，年龄在61～86岁，平均年龄为（66.6±3.8）岁。两组患者在性别、年龄、症状等一般资料方面比较差异无显著性（P＞0.05），二组具有可比性。
1.2 治疗方法
首先，两组患者在术前进行常规的准备。对照组58例患者，我们给予常规开腹手术治疗。观察组58例患者采用腹腔镜下手术治疗，即给予常规治疗后，建立CO2气室和安置好腹腔镜，对患者腹腔组织病灶的大小、形态以及位置等进行探查、准确定位，采用钝性分离的方法处理肿大的胆囊以及周围粘连的组织；然后，根据患者实际情况采用不同手术方法，如胆囊部分切除患者37例，胆囊全切除患者21例，术后对患者腹腔进行冲洗；患者术后4周，对患者进行胆囊造瘘管造影检查，判断患者胆囊颈中是否存在残余的石块，以及患者的胆总管是否通畅。
1.3 观察指标
对两组患者的术中出血量、手术平均耗时、平均住院时间以及治疗满意率来对临床效果进行评价。
1.4 统计学方法
SPSS20.0软件处理本所有数据，χ2检验计数资料，计量资料t检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本研究116例患者经治疗，对照组患者平均住院天数为（9.86±1.35）d，治疗满意率为84.48%；观察组患者平均住院天数为（6.15±0.88）d，治疗满意率为96.55%，观察组显著优于对照组疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。
3.讨论
急性结石性胆囊炎是临床外科常见病之一，患者常表现出上腹痛、恶心呕吐、高烧等症状，急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊，B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影，结石一般多停留在胆囊管起始部位。在神经系统调控下，患者的胆囊出现机械收缩促使胆囊颈粘膜与结石之间进行摩擦，同时患者胆囊壁出现严重痉挛、水肿以及继发血液循环功能障碍，从而使得患者出现胆囊积脓，严重的甚至出现穿孔，严重危害患者的生命健康。[2]尤其，老年急性结石性胆囊炎患者免疫力较低，如果不及时救治，后果不堪设想。因此，老年急性结石性胆囊炎患者能够接受最佳治疗措施，对老年患者能够早日康复具有重要意义。
本文研究中，对照组患者采取常规开腹手术治疗，其手术中平均出血量为（58.78±4.94）ml，手术平均耗时（138.68±24.21）min，平均住院天数为（9.86±1.35）d，临床疗效满意率为84.48%；而观察组患者接受腹腔镜下手术治疗，手术中平均出血量为（30.16±3.23）ml，手术平均耗时（100.25±16.17）min，平均住院天数为（6.15±0.88）d，临床疗效满意率为96.55%。由此可见，腹腔镜手术治疗老年急性结石性胆囊炎患者疗效显著优于传统开腹手术，且有效缩短手术时间以及住院时间，降低患者术中出血量，从而减轻老年患者的痛苦和经济负担，促进身体快速康复，提高提高患者临床治疗效果的满意率，取得显著临床外科治疗效果。
总之，临床外科采用腹腔镜下手术治疗老年急性结石性胆囊炎疗效显著，且安全性好，患者乐于接受，值得推广应用。
【参考文献】
[1]廖石明.腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎88例手术分析[J].赣南医学院学报，2012，32（4）：605.
[2]居建明.急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床体会（附158例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（1）：62-64.
论文作者:王建平,张雅敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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