郭辉
（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：给予不同的抗生素治疗下呼吸道感染疾病，观察并探讨其临床治疗效果、安全性及经济性。方法：选取近两年在我院治疗的180例下呼吸道感染患者，随机分成四组，分别给予头孢曲松钠、左氧氟沙星、头孢唑肟钠和阿奇霉素这四种药物，经过一个疗程的治疗后，观察比较这四种药物的临床治疗效果、不良反应率及治疗费用。结果：根据所得数据分析处理，各组患者的临床治疗效果和不良反应没有差异性，无统计学意义（P>0.05）；而在治疗费用方面头孢曲松钠和左氧氟沙星要明显低于其他两种药物，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用这四种药物治疗下呼吸道感染疾病在疗效及安全性方面没有差异，但是采用头孢曲松钠和左氧氟沙星可降低医疗成本，值得临床推广应用。
【关键词】下呼吸道感染；抗生素；临床治疗效果；安全性；经济性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0378-02
下呼吸道感染是由于病毒、细菌、支原体以及衣原体等微生物感染所引起的急慢性肺炎、支气管炎及支气管扩张等疾病，是临床上常见病及多发病[1,2]。目前抗生素是治疗此类疾病的主要药物，近年来由于抗菌药物的广泛应用以及细菌耐药力增强，导致治疗费用增多，加重患者的经济负担。因此这里我们选用四种常用抗生素治疗下呼吸道感染疾病，观察临床治疗效果、不良反应和治疗费用，并比较分析。
1.资料与方法
1.1 临床病例
选取我院于2011年6月至2013年6月之间治疗的下呼吸道感染患者180例为研究对象，其中男性98例，女性82例，年龄在10至78岁之间，平均年龄52.3岁。患者均经实验室检查确诊下呼吸道感染，排除抗生素过敏及伴有心、肝、肾严重功能障碍患者。征得患者及家属同意后，随机将患者分为四组，每组45例，各组在年龄、性别及病情等资料方面没有差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
于0.9%氯化钠溶液中加入不同抗生素。第1组加入头孢曲松钠2g，1次/d；第2组加入左氧氟沙星2g，1次/d；第3组加入阿奇霉素2g，1次/d；第4组加入头孢唑肟钠2g，1次/d。各组患者连续治疗10d。
1.3 观察指标
治疗期间检测血常规、尿常规、胸部X线检查及细菌学检查，记录患者在治疗过程中临床症状变化（咳嗽、咯痰、气促）及不良反应等资料，统计各组患者治疗费用。
1.4 疗效评定
依照卫生部抗菌药物指导原则分四级：痊愈是指经过药物治疗后，下呼吸道感染的症状已经全部消失，并且经过胸部X线片检查发现病灶已全部消失，痰培养结果表现为阴性，同时经过病原学检查、临床体征以及实验室的各项检查项目均正常；显效是指经过治疗后，下呼吸道感染症状已出现明显的好转迹象，并且经过胸部X线片检查发现病灶已部分消失，痰培养结果表现为阴性，同时经过病原学检查、临床体征以及实验室的各项检查项目中发现还有一项结果没有恢复正常；有效是指经过治疗后，下呼吸道感染症状已有所好转，经过胸部X线片检查发现病灶已有部分消失，痰培养结果表现为阴性，同时经过病原学检查、临床体征以及实验室检查还没有完全的恢复正常指标；无效是指经过72h治疗后，病情没有好转，甚至出现加重现象；总有效率= (痊愈+显效)/总例数×100%[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件分析，数据采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果对比
经过一个疗程的治疗后，各组患者的下呼吸道感染病情均得到控制，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。
表1 各组临床治疗效果对比（%）
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
第1组4538（84.4）6（13.3）1（2.2）0（0.0）45（100.0）
第2组4537（82.2）6（13.3）1（2.2）1（2.2）44（ 97.8）
第3组4537（82.2）6（13.3）2（4.4）0（0.0）45（100.0）
第4组4538（84.4）5（11.1）1（2.2）1（2.2）44（ 97.8）
2.2 治疗费用对比
各组患者治疗的治疗时间无差异性，但是第1、2组的治疗费用要明显低于其他两组，差异显著具有统计学意义（x2=48.8，P<0.05）。
2.3 不良反应对比
治疗过程中患者均没有不良反应现象出现。
3.讨论
药物经济学要遵循“高效、安全、方便、廉价”原则，用最少的费用支出得到最佳的治疗效果，要求我们既要降低对患者的用药成本，又要增强药物在临床时的疗效[4]，这才是药物经济学分析的首要目的。由于临床抗生素药物种类较多，用量较大，随之菌株耐药也明显增加，导致医疗成本增加及患者治疗费用增多，加重患者的经济负担[5]，因此我们既要降低患者的医疗成本，又要保持药物的临床治疗效果，这才是临床用药的目标。
呼吸道感染疾病分为上呼吸道感染疾病和下呼吸道感染疾病，在临床上以下呼吸道感染疾病最常见，包括由细菌、病毒、衣原体和支原体等微生物感染引起的肺炎、支气管扩张、支气管炎等疾病，目前抗生素是治疗此类疾病的主要药物[6]。临床治疗下呼吸道感染主要是用头孢曲松钠、头孢唑肟钠、阿奇霉素和左氧氟沙星这四类药物。
医疗成本增长过快、患者经济负担加重已经成为目前社会关注的焦点问题，因此临床用药要综合考虑药物的经济学，从安全、有效、经济三个方面评价药物，其中疗效和安全问题要放在首位，但要兼顾成本。长期应用抗生素会出现细菌耐药，因此在加强治疗的同时，应该采取有效的预防措施，减少下呼吸道感染的发生。对于老年及儿童可接种疫苗，对下呼吸道感染不能确诊者要请专家会诊，服用抗生素药物时要进行细菌培养，且用药连续治疗三天无效时可换抗生素。
总之，在临床上我们使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、头孢唑肟钠和阿奇霉素这四种药物治疗下呼吸道感染疾病的临床效果均较好，但是综合考虑药物经济学，头孢曲松钠及左氧氟沙星药物的治疗费用较低，性价比较高，在保证临床治疗效果的基础上可优先选择这两种药物。
【参考文献】
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论文作者:郭辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：头孢论文; 呼吸道感染论文; 抗生素论文; 药物论文; 患者论文; 氧氟沙星论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;