（平昌县第二人民医院 四川平昌 636400）
【摘要】目的：肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析。方法：选取我院2015年3月-2017年3月收治的例肝胆病患者，总结在我院进行肝胆术后胃肠功能恢复情况，按照给予营养方式的不同分为两组：早期肠内营养恢复的实验组30例和常规肠内营养恢复的观察组30例，所有患者治疗后统计预后营养指数和治疗有效率，最后统计学方法比较组间差异性。结果：实验组预后营养指数显著高于观察组（P<0.05），实验组与观察组疗效结果相比，各项数据明显优于观察组。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝胆病患者外科手术后施行早期肠内营养，对该类患者术后胃肠道功能的恢复具有积极的意义．可明显减少不良反应的发生。
【关键词】肝胆病；外科手术；胃肠；临床分析
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0134-02
肝胆疾病是一种常见和高发类型外科疾病，对人们的生活质量有着一定程度的影响。肠胃功能絮乱是肝胆病患者进行外科手术后的一种非常常见的并发症.手术过程中不可避免的进行麻醉和使用镇痛药物，进而形成了一些麻醉后遗症麻痹情况，进而引发患者的肠功能减弱，产生腹胀、停止排气和排便等状况，患者进行外科手术后如何恢复肠胃功能成为了重大临床课题。肝胆疾病近年来其发病率不断的增加，此类疾病是我国常见且高发的疾病之一。然而对于此类疾病术后的肠胃功能恢复情况直接影响着治疗的整体效果。我国医疗事业现阶段对肝胆患者进行外科手术治疗过程中都需要进行全麻，这势必会给患者带来一些影响，麻醉对患者胃肠功能的影响最为严重。因此我院对2015年3月到2017年3月份收治60例肝胆病患者予以不同方案治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月到2017年3月份收治60例肝胆病患者，按照给予营养方式的不同分为两组：早期肠内营养恢复的实验组30例和常规肠内营养恢复的观察组30例。其中，实验组患者实行早期肠内营养治疗，其中男患者16例，女患者14例，最高年龄为55岁，最低年龄为25岁，平均年龄为（36.25±2.51）岁；观察组患者实行常规肠内营养治疗，男患者15例，女患者15例，最高年龄为58岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（39.35±2.44）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者术前均盲插鼻肠管，鼻肠管末端在手术过程中治愈患者空肠（或十二指肠的屈氏韧带）下部，手术后给予胃肠道营养。实验组患者进行早期营养：术后第1d给予患者0.9％生理盐水（剂量为30rrIl，经鼻肠管泵入），第2d泵人温开水（剂量为300m1）加全能（剂量为400m1），第3d泵人温开水（剂量为400rnl）加全能（剂量为800Inl），第3d剂量与方法再持续3d后停止营养：观察组患者常规肠内营养（即术后第3d开始给予营养）。营养方法同实验组。所有患者第7d收集血液标本，统计预后营养指标，所有患者随访1个月，统计疗效。
1.3 疗效指标
患者肛门排气正常，腹痛腹胀等临床症状消失或者明显减轻，未见腹泻及其其他术后并发症者视为治疗显效。治疗后患者肛门排气现象和腹胀现象好转。部分患者轻微腹泻现象视为治疗有效。治疗后患者临床症状无改变，腹泻等并发症加重者视为治疗失败。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件包，计量资料组间比较选取f检验，以a=0.05为检验标准比较组间差异性。
2.结果
实验组预后营养指数47.88±4.3，显著高于观察组（P＜0.05），实验组显效18例，有效10例，总有效率93.33%，各项数据明显优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。
3.讨论
作为普通的外科手术，肝胆疾病手术是较为常见的一种手术类型，但是尽管这是一种较为常见的手术，还是会给患者增加一定的心理负担以及生理上的不便，术后患者的恢复情况直接影响着疾病的治疗效果以及患者的健康，所以术后的恢复工作是更为重要的。在围手术期处理过程中，要细致的对患者施以全面的检查，这样才能为患者确定更为合适的术后恢复方案，并且在这种检查的基础上，还可以及时的掌握患者的恢复情况，一旦出现问题，可以及时的采取解决方案.在肝胆疾病的手术处理期，患者应该积极的配合医生的治疗，做好充足的术前准备，降低并发症的发生率，保证患者能够尽快恢复健康。
对肝胆病患者外科手术后施行早期的营养治疗，肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的各种成分，保护肠屏障功能，能够加速患者小肠功能的恢复速度，由于进食了适当食物，患者的肠道蠕动频率增强，小肠黏膜的结构的到了充分完善。并且大部分患者在接受了手术之后，其肠道环境不理想，因此容易出现肠道菌群失调的问题。在大量文献的支持下，研究人员发现胆囊手术能够极大程度的影响患者的消化系统的消化与吸收的功能，在术后数小时内均恢复至正常水平，提早进行肠内支持营养能够确保患者代谢功能的恢复。
综上所述，在患有肝胆患者的手术之后实施早期肠内营养能够有效提升患者的术后恢复水平，能够有效避免出现过多的术后不良反应，减少腹泻等并发症的发生率，有利于机体向好的方向转轨至康复。在本文手术结果的支持下，医疗人员总结出了一套行之有效的早期营养手段，在实际应用的过程中，还应当在分析了患者的实际情况之后再做判断，以确保摄入正确的营养物质，避免患者出现不良反应，力求在肠内营养护理中达到安全性和有效性并举的效果。
【参考文献】
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[3]杨忠胜，韦海涛，宋健.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床观察[J].中国保健营养旬刊，2014（1）:221-221.
论文作者:李志高
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：患者论文; 肝胆论文; 营养论文; 实验组论文; 术后论文; 外科论文; 手术后论文; 《心理医生》2017年21期论文;