墨江县人民医院 云南普洱市 654800
【摘 要】目的：研究并探讨急诊内科治疗急性胰腺炎的方式及临床效果。方法：于2014年1月~2017年5月期间，选取我院急诊科收治的100例急性胰腺炎患者作为研究对象，采取计算机随机数字分组法分为两组，每组50例，对照组采取常规急诊内科治疗，观察组在常规急诊内科治疗基础上加用奥曲肽治疗，比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、并发症。结果：观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），且观察组的上腹疼痛、发热、血淀粉酶异常增高等症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。并发症方面，两组患者均未发生肝肾功能受损。结论：针对急性胰腺炎患者实施综合性的急诊内科治疗，具有显著疗效和安全性，还可避免手术创伤加重全身炎症反应，有利于降低死亡率，为择期手术治疗赢得机会。
【关键词】急性胰腺炎；急诊内科；奥曲肽
急性胰腺炎属于临床常见急腹症，临床表现以上腹疼痛、发热为主，伴随有血淀粉酶增高，如患者未及时治疗，容易发展为休克或肠麻痹，危及患者的生命安全，故临床上需针对急性胰腺炎积极治疗[1]。本研究旨在探讨急诊内科治疗急性胰腺炎的方式及临床效果，为此，针对2014年1月~2017年5月期间我院急诊科收治的100例急性胰腺炎患者进行随机对照研究，具体报道见下文。
1资料与方法
1.1资料
于2014年1月~2017年5月期间，选取我院急诊科收治的100例急性胰腺炎患者作为研究对象，均符合以下纳入标准：明确证实为急性胰腺炎；发作后48小时内送院就诊；药敏试验合格；患者及其家属均对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。
采取计算机随机数字分组法分为两组，每组50例，其中，对照组患者的年龄为31~52岁，平均（42.35±8.12）岁，共有男性患者28例、女性患者22例；观察组患者的年龄为29~54岁，平均（41.98±7.96）岁，共有男性患者29例、女性患者21例。两组急性胰腺炎患者的资料比较，P>0.05，研究具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规急诊内科治疗，接诊后对患者生命体征进行观察，对患者实施胃肠减压、营养支持治疗，同时，为患者建立静脉通路，经静脉注射乌司他丁，并给予患者奥美拉唑、左氧氟沙星口服。
观察组在常规急诊内科治疗基础上加用奥曲肽治疗，取0.1mg奥曲肽溶于50ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，首剂静脉推注给药，再连接静脉微量泵，以每小时25μg速度持续泵入，每天1次，可根据病情变化酌情调整剂量。
1.3观察指标
治疗1周后，比较两组患者的临床疗效、症状（上腹疼痛、发热、血淀粉酶异常增高）缓解时间、住院时间、并发症，其中，临床疗效根据症状缓解情况、影像学检查评价，划分为显效（临床症状基本消失，血淀粉酶基本恢复正常，影像学检查可见胰腺体积恢复至正常大小）、有效（临床症状明显改善，血清淀粉酶有所降低，影像学检查可见胰腺体积有所缩小）、无效（临床症状未见改善，血清淀粉酶未降低，影像学检查可见胰腺体积未缩小，需转行外科手术治疗）[2]，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据处理软件选择SPSS19.0，χ2检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1：
表1 两组患者的临床疗效比较（例，%）
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
2.3两组患者的并发症比较
并发症方面，两组患者均未发生肝肾功能受损，但对照组、观察组分别有3例、1例患者因病情严重经治疗无效而转行手术治疗。
3讨论
急性胰腺炎是一种临床常见的消化道急腹症，其发病较为突然，病情发展相对迅速，发病后患者机体内的多种胰酶往往已被激活，导致其胰腺液、胃酸分泌增多，机体内酸碱平衡状态遭到破坏，脂肪、蛋白质的分解速度加快，机体内代谢出现紊乱，血淀粉酶出现异常增高，往往引发水肿、出血性坏死等炎症反应，如患者未能得到及时的治疗，很有可能发展为休克、肠麻痹、呼吸衰竭，还可能会导致多个器官功能受损，严重威胁到患者的生命安全[3-4]，因此，临床上应针对急性胰腺炎进行积极治疗。
现阶段，临床上治疗急性胰腺炎的方案主要为急诊内科治疗，其治疗原则主要为抑制胰腺内分泌、减轻炎症反应，主要可采取胃肠减压、质子泵抑制剂、蛋白酶抑制剂、抗生素，可选用奥美拉唑、乌司他丁、左氧氟沙星，可在一定程度上减轻患者的炎症反应，抑制其胰腺液分泌，促使血淀粉酶降低[5]，但其疗效并不十分理想。
急性胰腺炎的发生与生长抑素减少有关，生长抑素在人体内广泛干分布，可有效促进胃肠道括约肌舒张，对胰腺液的分泌进行抑制，还可增强患者机体的免疫力。而奥曲肽具有天然内源性生长抑素类似的作用，且其作用较外源性生长抑素更加持久，可对患者胃肠道和胰腺分泌激素进行有效抑制，对胰腺实质细胞膜具有直接保护作用，被广泛应用于重型胰腺炎的临床治疗中[6]。本研究发现，加用奥曲肽后观察组的总有效率明显高于未加用奥曲肽的对照组（P<0.05），其上腹疼痛、发热、血淀粉酶异常增高等症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），而在并发症方面，两组患者均未发生肝肾功能受损，部分患者因病情严重经治疗无效而转行手术治疗，充分说明常规急诊内科治疗加奥曲肽治疗急性胰腺炎切实有效，且安全性可靠。
综上所述，针对急性胰腺炎患者实施综合性的急诊内科治疗，具有显著疗效和安全性，还可避免手术创伤加重全身炎症反应，有利于降低死亡率，为择期手术治疗赢得机会。
参考文献：
[1]朱红鹰.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗效果研究[J].中国社区医师，2016，32（32）：20-20，22.
[2]刘健，加拉力丁?买买提.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（27）：44-44，46.
[3]沈兵，黄小林.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析[J].中外健康文摘，2012，8（38）：120-121.
[4]章欢.急性胰腺炎消化内科的临床治疗[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：132-133.
[5]左志勇.内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（22）：165-166.
[6]姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2520-2521.
论文作者:陶寿东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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