（威海市立医院 肝胆外科 264200）
摘要：目的 对射频消融术与手术切除治疗复发性肝癌的疗效进行对比分析。方法 将2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的84例复发性肝癌患者随机分为观察组与对照组，观察组42例患者行手术再切除术，对照组42例患者行射频消融术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的肿瘤完全清除率为100%，明显高于对照组的88.10%，观察组的1年、3年复发率及1年、3年生存率与对照组相比均无明显差异（P>0.05）。结论 对复发性肝癌患者采用手术再切除术治疗能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：复发性肝癌；射频消融术；手术再切除术
肝癌为临床常见性恶性肿瘤，发病率为恶性肿瘤第三位，且近年来发病率逐年升高[1]。临床上目前对于肝癌患者多采用外科手术治疗，但是复发率较高，远期疗效不太理想[2]。为了进一步对原发性肝癌的治疗方法进行分析探讨，笔者对2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的84例复发性肝癌患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的84例复发性肝癌患者随机分为观察组与对照组，观察组42例患者，其中男24例，女18例；年龄为31～75岁，平均年龄为（58.4±4.2）岁；病灶直径为2～8cm，平均（4.28±1.05）cm。对照组42例患者，其中男25例，女17例；年龄为33～77岁，平均年龄为（59.1±4.4）岁；病灶直径为2～9cm，平均（4.41±1.17）cm。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2手术方法
观察组行手术再切除术治疗，对患者行常规全麻，对于病灶较小患者，以B超定位病灶，并将超出病灶边缘1cm范围内的病灶切除。如果病灶范围较大，以非规则肝叶切除法切除病灶。
对照组行射频消融术治疗，以美国cool-tip Radionics TM型射频治疗仪治疗，以利多卡因（2%）进行局部浸润麻醉，肌肉注射100mg盐酸哌替啶。对直径3cm以下肿瘤选择单针，对直径3cm及以上者选用集束针。将功率调到最大，对每个病灶的消融治疗6～25分钟，消融治疗范围主要包括肿瘤及周围5～10cm肝组织。
1.3观察指标
1对比两组患者的肿瘤完全清除率；2对两组患者均行1～3年随访，对比两组患者术后1年、3年复发率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1肿瘤完全清除率
观察组的肿瘤完全清除率为100%（42/42），对照组的肿瘤完全清除率为88.10%（37/42），观察组肿瘤完全清除率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2复发率与生存率
观察组的1年、3年复发率及1年、3年生存率与对照组相比均无明显差异（P>0.05），结果如表1所示。
3讨论
肝癌为临床常见性恶性肿瘤，主要表现为肝脏肿大、肝功能异常及肝区疼痛等，若治疗不及时或治疗不当，会导致体内肿瘤细胞迅速扩散，损害患者机体功能，最终导致死亡[3]。
临床上对于肝癌初发患者一般进行手术切除治疗，该方法能够在短时间内完全切除病灶，防治肿瘤细胞的扩散，但是远期效果不太理想，术后1年复发率较高，因此，大多患者需行二次手术治疗[4]。对于复发性肝癌患者的临床治疗方法主要有手术再切除及射频消融术等[5]。手术再切除术效果较为确切，但是费用较高，恢复较慢，具有一定局限性。射频消融术为近年来兴起的治疗复发性肝癌的方法，具有费用低、微创等特点，主要借助热效应杀死肿瘤。本研究结果显示，观察组的肿瘤完全清除率为100%，明显高于对照组的88.10%，观察组的1年、3年复发率及1年、3年生存率与对照组相比均无明显差异（P>0.05）。证明对复发性肝癌患者行射频消融术与手术再切除术在术后复发率与生存率方面无明显差异，但是在肿瘤完全清除方面，手术再切除术的效果更为确切。
总之，对复发性肝癌患者采用手术再切除术治疗能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]杜苏明，张小进，江艺.补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌术后复发的疗效对比[J].局解手术学杂志，2016，25（6）：409-412
[4]Bhoori Sherrie，Toffanin Sara，Sposito Carlo，et al. Personalized molecular targeted therapy in advanced，recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation：a proof of principle[J]. Journal of Hepatology，2016，52 （5）：771-775
[5]Yang Hongzhi，Guo Kangshou，Shen Weisheng，et al. Clinical observation of the treatment of 654-2 injection and "ganxian tui huang recipe" on liver cirrhosis with intractable jaundice[J]. Zhongyaocai，2014，26 （5）：385-387
论文作者:李文晓
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：肝癌论文; 患者论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 手术论文; 对照组论文; 射频论文; 《航空军医》2017年第11期论文;