西南医科大学附属中医学院 急诊科 646000
摘要：目的：本次主要研究高热惊厥患儿行急救护理措施所取得的临床疗效。方法：将2016年08月26日—2017年08月30日我院儿科接收的90例高热惊厥患儿作为研究对象，第一组45例患儿进行常规护理，第二组45例患儿根据患儿的实际情况展开合理有效的急救措施以及护理干预，了解两组患儿护理干预效果。结果：第二组45例患儿经过急救护理干预之后均痊愈出院，在急救和护理的过程之中并无患儿出现严重并发症，有效率为100%；第一组患儿有效率为93.33%，组间对比存有差异（P<0.05）。结论：儿童高热惊厥患儿行急救措施以及护理干预，能够有效的提升患儿治疗有效率，值得推广。
关键词：急救护理；儿童高热惊厥；急诊
在儿科之中高热惊厥是最为常见的急症之一，儿童高热惊厥主要是指小儿在发育的时期因为单纯发热而导致的惊厥，因为发病突然，病情发展十分迅速，严重危及儿童的生命[1-2]。本文主要研究儿童高热惊厥患儿行急救护理干预的临床疗效，下文将详细概述如下：
1.研究资料和方法
1.1研究材料
将2016年08月26日—2017年08月30日我院接收的90例高热惊厥患儿作为研究对象，第一组男女患儿比为26：19，患儿最小年纪为5个月，最大年龄为5岁，平均年龄为（3.37±1.25）岁，平均惊厥时间为（3.52±2.26）min。第二组男女患儿比为24：21，患儿最小年纪为7个月，最大年龄为4岁，平均年龄为（3.29±1.18）岁，平均惊厥时间为（3.50±2.25）min。所有患儿均被明确诊断为儿童高热，其中37例患儿四肢抽搐，意识模糊。其中52例患者因为呼吸道感染而引起，38例患儿因支气管肺炎而引起。在研究结果上，第一组和第二组可进行有效的对比和分析，（P>0.05）。
1.2方法
（1）保持小儿呼吸顺畅。如果小儿出现了惊厥，则需要将其平躺，解开衣领，并将小儿的头部偏向一侧，避免小儿呕吐的时候将污物、唾液误吸入气管之中导致窒息，必要的时候需要为小儿进行气管插管，以保障小儿呼吸的顺畅。如果痴线频繁抽搐的患儿，则需要将患儿的嘴部放置牙垫，避免因为抽搐而咬伤其舌头。如果患儿的牙关紧闭，为了保护小儿牙齿，不可强力撬开。
（2）对惊厥进行控制。通过拇指掐入患儿的人中穴展开人为刺激（或针刺合谷、内关、百会、涌泉穴外）以促进小儿醒转。与此同时需要为抽搐的小儿建立起静脉通路，根据0.3mg/kg剂量进行地西泮注射（最大剂量为10毫克）以起到镇静的效果，或给予浓度10%的水合氯醛灌肠，以上两种方式可以交替进行。如果患儿是因为病毒、细菌而导致的高热惊厥，则可以应用抗生素进行控制。
（3）吸氧护理。患儿出现高热惊厥容易出现脑组织缺氧，因此需要吸入氧气。临床上一般会选用鼻导管吸氧，每分钟吸氧量为0.5-1.5L；必要的时候可以给予患儿面罩吸氧，面罩吸氧每分钟吸氧量为2-3升，以改善脑组织缺氧，避免长时间缺氧导致不可逆损伤。
（4）抽搐控制。在小儿的治疗之中抽搐控制成为了关键的治疗之一，需建立起静脉输入，医护人员应用镇静剂，保障患儿在短时间之内停止抽搐或减轻抽搐症状。在此护理过程之中护理人员需要掌握熟练的穿刺技术，并选择粗且容易固定的小儿静脉留置针，并保持静脉通畅。
（5）降温护理。降温护理可以应用药物+物理方法相结合，药物一般会选用安乃近消鼻，将安乃近应用1毫升的注射器吸入之后，去掉针头，并将药物滴入小儿鼻中，在进行药物滴鼻之前需将鼻孔之中分泌物清洁干净，患儿取仰卧位，将药物滴入患儿鼻孔两侧并轻柔双侧鼻翼，药物使用剂量和儿童实际年龄相关。
（6）脱水剂护理。如果小儿出现了持续且频繁的惊厥发作并伴有脑水肿，则护理人员需按照医嘱进行降颅内压药物的应用，因为该药物有速尿、高渗葡萄糖以及浓度为20%的甘露醇，因此药物直射需要在半小时之内完成。注射的过程之中需要了解患者穿刺部位是否出现渗漏，如果出现渗漏则需要更换部位，必要的时候需要应用尿剂。
（7）生命体征的监测。在护理的过程之中需要加强小儿生命体征的监测，做好血压、温度以及意识变化的记录，并将抽搐时间、间隔时间、并发症等进行详细的记录。
（8）饮食护理。小儿在高热期间需饮用素食流质食物，在病情好转之后可以食用营养食物，例如牛奶和鸡蛋等。根据季节的变化更换饮品，夏季可饮用西瓜汁和番茄汁，冬季的时候可饮用苹果泥等。
1.3统计学研究
在该次检测实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果数据进行对比P值小于0.05则可证实统计学意义成立；反之，数据不具有可比性与统计学意义。
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2.结果
第二组治疗有效为100%，第一组治疗有效为93.33%，第二组患者的治疗疗效明显优于第一组，组间数据对比存有明显差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
儿童高热惊厥主要是非中枢神经系统感染而引起的，小儿体温大超过38摄氏度容易引起惊厥，即为高热惊厥。因为小儿的大脑发育不成熟，皮层神经细胞分化不全，因此十分容易引起急性感染导致发热，进而导致小儿大脑代谢、耗氧量以及血流量出现改变，让其保持在激动的状态之下，最终会引起小儿下丘脑放电[3]。在护理之中如果患儿出现了惊厥的症状或表现趋势，则需要应用降温护理、保持小儿呼吸道顺畅等措施，这样才能提升患儿抢救成功的机率[4]。本次研究之中，第二组治疗有效为100%，第一组治疗有效为93.33%，第二组患者的治疗疗效明显优于第一组，组间数据对比存有明显差异（P＜0.05）。概而言之，儿童高热惊厥患儿进行急救护理干预，治疗效果明显，能够保障患儿的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]林宝卿. 综合护理干预对小儿高热惊厥急诊处理的临床效果[J]. 中外医学研究，2017，15（08）：92-93.
[2]柳雪霞. 针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究[J]. 中外医学研究，2016，14（36）：109-110.
[3]刘婷. 针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J]. 医疗装备，2016，29（17）：144-145.
[4]郁林倩. 急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果分析[J]. 中国医药指南，2015，13（14）：248-249.
论文作者:肖昕
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患儿论文; 高热论文; 小儿论文; 药物论文; 儿童论文; 第一组论文; 急诊论文; 《健康世界》2017年22期论文;