(山东省日照市莒县浮来卫生院,276511)
【摘要】目的 探讨降压治疗对于农村中老年高血压患者膳食结构的影响。方法 在2016年1月-2016年6月期间，选择我市农村地区126例中老年高血压患者作为研究对象，依据是否服用过降压药，将其分为治疗组（71例）和未治疗组（55例），治疗组患者服用降压药治疗，未治疗组患者为进行相关治疗。测量患者的血压和身高、体重；应用连续3d、24 h膳食回顾询问法和食物频率法，对两组患者的膳食情况进行调查。结果 两组患者能量摄入平均为(8088.9±2407.9)kJ，膳食蛋白质摄入比例为(10.5±2.8)%，脂肪摄入比例为(24.6±6.3)%，而碳水化合物摄入比例为(64.9±7.1)%；治疗组患者较少摄入牛奶、豆制品和干果等食物，摄入比率仅为8.5%、16.9%、12.7%，而未治疗组患者摄入此类食物的比率为21.8%、34.5%、30.9%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；与未治疗组相比，治疗组患者碳水化合物摄入比率比较高，达到(66.9±6.2)%，但是，脂肪摄入比例只有(23.1±5.6)%，蛋白质摄入比例只有(10.0±2.2)%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 农村中老年高血压患者进行降压治疗后，其饮食行为会发生改变，并进一步导致膳食结构失调，应开展有效的营养知识普及及正确饮食习惯宣教，以帮助患者形成起科学、合理的膳食习惯，提高农村地区高雪艳防控效果。
【关键词】降压治疗；农村中老年高血压患者；膳食结构；膳食习惯
高血压是一种临床常见慢性疾病，常会引起心、脑、肾等脏器并发症，是导致心脑血管疾病的危险因素，对于人类身体健康具有较大影响，严重时甚至会影响患者生命，被称为危害人们健康和生命的“无声杀手”。根据相关统计，大约有56%左右的脑卒中和50%左右的心肌梗死，都直接或间接与高血压有关。随着生活水平的提高和膳食结构、饮食习惯的影响，全球高血压患病率一直呈上升态势。目前，全球高血压患者数量已经超过11亿人，我国高血压患者数量有3亿左右，其中，大部分为中老年患者。在60-70岁人群中，高血压患病率达到40%，而在＞75岁人群中，高血压患病率已超过60%。高血压主要采用药物治疗与生活方式干预，从而减少患者靶器官损害程度，降低心脑血管病发生率进和致残、致死率。然而由于高血压病程长，治疗难度大、周期长，对于中老年患者生活质量具有很大影响。文献研究表明，高血压疾病的发生受多种因素的影响，在各种因素中，膳食营养因素是非常关键的影响因素，合理的膳食行为对中老年人的保健、疾病防治和康复具有积极的促进作用，而不合理的膳食结构与饮食行为，则会诱发多种疾病，例如，高血压、糖尿病、心血管疾病等。在农村地区，由于文化教育水平相对较低，很多人对高血压发病机理及防治知识缺少了解，不注重日常饮食保健，且农村膳食结构不同于城市地区，导致高血压发病率居高不下。本文为探讨降压治疗对于农村中老年高血压患者膳食结构的影响，于2016年1月-2016年6月期间，选择我市农村地区126例中老年高血压患者作为研究对象，展开相关研究，现将研究结果进行如下报道。
1 对象与方法
1.1 研究对象选择
126例农村中老年高血压患者中，男79例，女47例，年龄45-81岁，平均年龄（55.3±11.8）岁。根据是否服用过降压药，将126例随机分为治疗组与未治疗组，治疗组患者数量为71例，未治疗组患者数量为55例。所有患者均符合研究纳入标准，并排除相关禁忌症，如患有严重肝肾疾病、身体残疾等。治疗组和未治疗组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法
1、常规测量患者的身高、体重。体质指数（body mass index，BMI）= 体重（kg）/身高2（m2）。体质指数≤18.5 kg/m2为消瘦，18.6-23.9kg/m2为正常，24.0-27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。126例患者中，形体消瘦者4人，占比3.2%；体态正常者33人，占比26.1%；体重超标者34人，占比27.0%。患者平均体质指数为（26. 0±4. 0）kg /m2。
2、监测患者的血压。采用欧姆龙医用电子血压计监测两组研究对象的血压，连续测量3次后，再取平均值。
3、应用连续3d、24 h膳食回顾询问法和食物频率法，对两组患者的膳食情况进行调查。参照2002年全国营养与健康状况调查的膳食调查问卷，来设计本次调查问卷。能量计算与营养摄入量计算，使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所设计的营养计算器。食物摄入量根据《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》进行评价。
1.3 统计学方法
对研究过程中所产生的数据信息资料，采用Epi Data 3.1软件录入，然后，采用SPSS20.0 软件来进行统计分析；用( )表示正态分布的计量资料，并应用 进行检验；用 M(Q) 表示非正态分布的计量资料，并用秩和检验组间比较结果；计数资料则用频数和率表示，用 进行检验，如果结果为P＜0.05，就表示两组之间比较差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各类食物及营养摄入情况比较
两组患者的主食和蔬菜平均摄入量基本符合《中国居民膳食指南》推荐标准，分别为（388.2±150.1）g（336.3±202.7）g；水果摄入量为100g，与推荐标准相比，明显偏低；食盐与食用油摄入量远高于推荐标准，分别为(11.9±3.4)g、(37.3±7.9)g。在牛奶、豆制品、干果食用方面，治疗组患者进行降压治疗后，其食用比例为为8. 5% 、16. 9% 、12. 7%，与未治疗组患者的21.8%、34.5%、30.9%相比，显著偏低，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＞0.05）。具体见表1所示。
3 讨论
高血压是一种慢性多发疾病，好发于中老年群体，且极易引发多种并发症。患者一旦罹患该病，将难以彻底治愈，必须要进行长期治疗。诱发高血压的危险因素，除遗传因素外，饮食因素、营养因素、不良生活习惯及精神因素等，都是不可忽视的重要影响因子。相关研究也显示，中老年高血压患者大多都存在肥胖、高盐、吸烟、酗酒等不良生活习惯。高血压患者如果改变膳食结构，降低饱和脂肪酸、盐和酒的摄入量，将能提高高血压的治疗效果。科学研究也表明，合理的膳食能有效预防或辅助控制高血压。农村地区由于经济条件不发达，农民文化水平比较低，膳食营养知识有限，在饮食方面不太注重科学、合理搭配。本文研究结果显示，农村高血压患者食物摄入种类较少，富含蛋白质类的食物摄入量偏低。膳食结构中，碳水化合物摄入占比过高。进行过降压治疗的高血压患者主食摄入过多，牛奶、豆制品、干果比例及摄入量过低，蛋白质和脂肪摄入比例更低。这表明，农村中老年高血压患者膳食结构不合理，而进行降压治疗后，患者自认为高血压是由于“吃的太好”而导致，其饮食行为会发生改变，导致膳食结构更加不合理，严重偏离DASH膳食模式。这样将可能进一步加重高血压症病症，不利于血压的控制。综上所述，农村中老年高血压患者在进行降压治疗后，其饮食行为会发生改变，使得原本就不合理的膳食结构更加不合理，因而，必须要加强农村地区营养相关知识的普及和健康行为习惯宣教，倡导DASH膳食模式为标准的合理膳食，以降低高血压和心脑血管不良事件发生率，辅助中老年高血压患者的治疗。
【参考文献】
[1]贺连平,聂淼,臧红艳,等. 高血压心理影响因素的病例对照研究[J]. 职业与健康,2012,28(6):656－659.
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论文作者:戚晓敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：膳食论文; 高血压论文; 患者论文; 中老年论文; 高血压患者论文; 农村论文; 结构论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;