湖南旺旺医院急诊科 410000
【摘 要】目的 探究通过胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效。方法 此次研究对象均选自2016年11月至2018年1月期间本院急诊收治的168例消化道溃疡出血患者，根据不同的治疗方式均分为两组，即实验组（n=84）和对照组（n=84），实验组通过胃镜下止血治疗，对照组通过外科手术治疗，将两组患者治疗后的临床疗效对比。结果 实验组和对照组的治疗总有效率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。实验组患者治疗后肠鸣音恢复正常时间、大便潜血转阴时间、住院时间均低于对照组，组间差异显著存在统计学意义（P＜0.05）结论 胃镜下止血和外科手术治疗消化道溃疡出血，均有显著的临床效果，但是胃镜下止血能够缩短患者康复时间，有利于患者预后。
【关键词】消化道溃疡出血；胃镜下止血治疗；治疗效果
消化道溃疡出血是临床中常见的上消化道出血疾病的一种，存在较高的病发率，而该病情较为繁琐复杂，严重损伤了患者机体功能和健康，因此，要对消化道溃疡出血进行有效的治疗，临床中选择胃镜下止血治疗的患者较多，但是患者若出现反复出血情况就必须要选择外科手术进行治疗[1-2]。此次主要对急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效进行了研究，并选择了本院2016年11月至2018年1月期间本院急诊收治的168例消化道溃疡出血患者作为此次研究对象。详细研究报告内容如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自2016年11月至2018年1月期间本院急诊收治的168例消化道溃疡出血患者，根据不同的治疗方式均分为两组，即实验组（n=84）和对照组（n=84），经急诊胃镜诊断，168例患者均为消化道胃溃疡出血。其中实验组男患49例，女患35例，年龄20-69岁，均龄（44.5±7.9）岁；对照组男患45例，女患39例，年龄21-69岁，均龄（45.3±7.4）岁。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者经胃镜检查出出血位置后，根据患者溃疡实际情况进行外科手术治疗。
实验组患者经胃镜检查出出血位置后，直接在胃镜下进行止血操作。患者如果胃部积血量大，先要将积血清除，清除方法是应用氯化钠溶液将胃中积血冲洗或吸出，直至患者出血的溃疡部位完全露出，有利于可以更清晰的观察患者的病灶情况，进而选择最佳治疗方案。若患者存在弥漫性轻微出血，需要将凝血酶（400-1000U）喷置溃疡位置，以达到止血目的。若患者溃疡位置出现结痂现象，需要将肾上腺素（1/10000）注射在胃黏膜下，起到止血作用，可以选择多点注射方法；患者应用上述治疗方式以后，出血若还未被止住则需要应用电凝止血；患者出现大面积出血或动脉出血时，需要通过钛夹钳夹止血。在胃镜下进行止血治疗后，出血情况未得到改善，则需要即刻为患者开展外科手术治疗。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗后的临床效果、肠鸣音正常时间、大便潜血转阴时间和住院时间。
1.4 统计学分析
此次研究数据均通过统计学软件SPSS20.0进行分析和统计，均数±平方差表示计量资料，用t检验，百分比率（%）表示计数资料，用χ2检验，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的临床效果
实验组患者有效76例，总有效率90.48%，对照组患者治65例，总有效率89.29%。两组患者治疗后的总有效率无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组临床症状消失时间以及住院时间
实验组患者治疗后肠鸣音恢复正常时间、大便潜血转阴时间、住院时间均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
消化道溃疡出血属于一种高危重症，通常十二指肠球部溃疡出血、胃溃疡出血情况居多，主要症状表现是便血以及呕血，消化道溃疡出血发病迅速，同时存在较低的自愈能力，如果病发后未得到及时治疗，就会引起消化道大出血，进而出现出血性休克，最终威胁患者生命安全[3]。所以，要对该病尽早诊断尽早进行止血治疗。
以往消化道溃疡出血通常选择切除溃疡、切除胃手术进行治疗，但是此种治疗方式创口大、创伤严重，并且术后并发症较多，患者康复期较长，不利于患者预后和生活质量的提升。随着医疗技术的发展，内镜技术与微创手术逐渐得到完善和应用，胃镜下止血治疗消化道溃疡出血取得的治疗效果和外科手术相同，胃镜下止血治疗还存在创口小创伤轻、并发症少的优势，进而减少患者住院时间同时降低经济负担，现今此种治疗方式在临床中已得了广泛应用[4]。急诊胃镜检查可以精准并清晰的观察患者出血位置和出血情况，同时也可以迅速进行止血，从而有效的改善患者病情，而患者出血24小时以内进行胃镜检查效果最好[5]。
此次研究中，实验组通过胃镜下止血治疗，对照组通过外科手术治疗，结果显示，实验组治疗后的总有效率为90.48%，观察组的为89.29%，两组差异较小，且不存在统计学意义（P＞0.05）。肠鸣音恢复正常时间、大便潜血转阴时间、住院时间均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，胃镜下止血治疗和外科手术治疗具有同等的治疗效果，但是胃镜下止血治疗还能够缩短住院时间和肠鸣音恢复正常时间、大便潜血转阴时间、住院时间，优势要高于外科手术。但是一些患者存在心肺疾病、低血容量性休克、凝血机制异常等情况时，要选择外科手术治疗，而胃镜下止血治疗无效的患者也要即刻进行外科手术，防止病情恶化耽误治疗。
综上所述，消化胃溃疡出血应用外科手术和胃镜下止血治疗的临床效果无显著差异，但是胃镜下止血治疗能够缩短患者恢复和临床症状消失时间，同时创伤小，有利于患者预后，临床应用价值较高，值得进一步推广。
参考文献：
[1]孙斌，张霞，唐华. 急诊胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效[J]. 解放军预防医学杂志，2016，34（4）：631-631.
[2]李应杰. 内镜下不同止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的效果[J]. 中国医药导报，2016，13（20）：128-131.
[3]邬振国，董蕾，陈永永，等. 急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效分析[J]. 现代生物医学进展，2017，17（22）：4289-4291.
[4]杨洪伟，徐世琴，黄林，等. 无痛内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：178-180.
[5]潘骏，李兆申. 消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[J]. 中华消化内镜杂志，2016，33（6）：418-420.
论文作者:谭碧玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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