（1.资阳市第一人民医院检验科 护师 2.资阳市第一人民医院检验科 主管检验师641399 ）
近年来,随着社会的进步和医疗法制建设的逐步完善，患者的法制观念和维权意识逐渐增强，使得医患纠纷、护患纠纷呈上升趋势。据不完全统计，我国医疗纠纷、护患纠纷每年以10% 以上的递增速度上升，妇产科风险排在第一位，要求经济赔偿和追究法律责任的案件逐年增多，为此，为预防和减少纠纷的发生，本文针对我院妇产科的特点，对引发妇产科中的纠纷的相关的因素进行分析，并针对相应的因素提出有针对性的防范措施。
1妇产科医疗纠纷的原因
1. 1 妇产科的特殊性 我院妇产科包括妇科和产科两个二级科室，妇产科由医师、护士、助产士三个专业组组成，现有医护人员29名，其中医生13人（包括两名男医生）；护士组9人，助产组7人。妇科除部分患者不太愿意接受男性医生看病外，产科的纠纷是妇产科的重中之重，
产科患者疾病患者大多为年轻育龄女性，孕前一般都是健康状态，尽管妊娠分娩多数为正常生理过程，但是整个过程历时长、影响因素多、变化快、出现异常情况时常为急症，而不良后果往往严重，甚至导致母儿死亡。且现代医学对某些特殊情况在产前还无法做出准确预测。所以妇产科医疗风险形成具有全程性、普遍性、不确定性和高风险性，可以说在妇产科（特别是产科）的医疗行为中，医疗风险无处不在、无时不有。
1. 2 社会因素 近年来新闻媒体对医疗机构不良事件负面报道居多，使得全社会对医护人员及医疗机构缺乏信任，使原本和谐的医患关系发生了严重扭曲。此外，一旦发生医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定，要求医疗机构承担举证责任，如果医院拿不出确凿的证据，医疗机构便要承担败诉的风险。这种鉴定程序和方法对于医方而言无疑是严苛的。
1. 3 医务人员的原因
1. 3. 1 专业技术水平参差不齐 妇产科日常工作需要扎实的理论基础和娴熟的临床操作技能，在出现危急情况时需要沉着冷静、快速决断，由于专业能力不足导致的医疗纠纷多发生在低年资医务人员。特别是由于医院上层领导认识不足，没有更好的为妇产科储备人才，建立良好的人才梯队。让一些低年资医师超能力或超条件、超范围行医。
1. 3. 2 责任心不强，存在侥幸心理 在紧张而快节奏的工作情况下，医务人员不能严格地执行产科各项规章制度，违反技术操作规范。部分医护人员责任意识淡薄，医生接诊患者时询问病史不全面， 检查不够全面； 护士巡诊、查房不落实，未严格执行“三查七对”等。
1. 3.3 沟通不良，服务意识差 科室没有按要求执行患者进行自行选择医生的权利，仅仅根据科室的自身情况谁值班谁接诊病人的原则进行收治病人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆导致一部分不愿意让男医生看病的女患者非常不满意，最直接的后果就是不配合医生开展正常的医疗活动。 医务人员不尊重患者知情同意权，不注意谈话的方式、语气或措辞不当; 在检查、治疗前不作认真交待，当患方提出疑问时缺乏耐心，表达含混不清; 交待病情时不注意把握分寸，不给医疗行为的后果留有余地。面对患者及繁琐的家人，缺乏主动服务的意识，不能有效的释然患方的不良情绪。
1. 3. 4 法律意识淡薄，自我保护意识差 与大众的法律意识的迅速提高相比，医务人员的法律观念相对淡薄，表现在只懂医不懂法，只关注医疗工作，对应承担的法律责任认识不清。
1. 4 患者及家属因素 患者及家属的年龄、文化程度、经济状况等都与与纠纷事件发生率有关。患者及家属缺乏医学常识， 自以为是；对正常医疗行为中发生的意外情况难以接受或理解；对医疗护理程序或收费情况不了解；受社会舆论导向影响，对医护人员的服务抱有不良成见；个别患者或家属个人素质差，提出无理要求。
2 妇产科医疗纠纷的防范对策
2. 1 加强宣传，改善社会认知 医疗行业管理者需要认识到社会媒体的舆论力量，不应总是处于被动挨打的局面，应该主动进行医疗管理及医学知识宣传，获得社会的理解、支持和尊重，使广大群众了解医疗风险，树立正确的就医观，配合各项医疗活动。
2. 2 提高医务人员职业技能 加强法制教育，提高法制观念产科医务人员应该认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和《中华人民共和国母婴保健法》，明白自身在执业活动中必须履行的义务。加强职业道德教育，增强责任心高尚的职业道德是医务人员的基本素质和前提，医务人员必须加强医德修养，增强责任心。加强业务学习，提高业务水平，重视知识更新和技能训练。重视对年轻医师和助产士的规范性继续教育和培训，高年资医师的指导和带教十分重要，定期召开科室的疑难、危重病案的讨论及质量分析会，了解产科专业国际、国内新动向，提高对疑难、危重患者的治疗水平。
2. 3 转变服务观念，加强医患沟通，强化医疗安全 目前的医疗状况下，医者不仅要有高超的诊治技能、快速敏捷的反应能力、有效的治疗策略、高超的沟通技巧和强大的不良后果的承受能力，还要求他们智商、情商相结合。医护人员提高自我保护措施，及时记录好病历等相关文书。
3 讨论
妇产科纠纷是在医疗护理活动中患者或家属对医院医疗护理工作不满意产生的纠纷。随着医疗体制改革的深入及患者、家属维权意识的提高，纠纷发生比例有逐年上升的趋势。我科要求每一位医护人员时刻把“病人至上、母婴安全”放在第一, 实施“以人为本”的人性化服务、优质服务, 增强工作的主动性和预见性, 用我们的爱心、责任心、耐心、细心对待每一位患者， 尽量满足患者和家属存在和潜在的心理需求, 赢得她们满意和放心, 把各种医患纠纷、护患纠纷消失在萌芽状态, 真正有效预防纠纷的发生, 促进医疗质量的提高, 从而收到良好的社会效益和经济效益。
论文作者:1.颜冬梅 2.魏铃程
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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